防癌要避开哪些致癌因素？

日前，最新的第3版“世界癌症地图集”在哈萨克斯坦肿瘤放射研究所主办的世界癌症领导人峰会上发布，这是对全球癌症情况的综合概述。这份报告由美国癌症学会（ACS）、国际抗癌联盟（UICC）和国际癌症研究机构（IARC）制作。

报告指出，在全球91个国家/地区，癌症是导致过早死亡（70岁以下）的第一或第二大原因。仅根据预期的人口增长和老龄化，从2018年到2040年，全球癌症病例的数量预计将增加60％。

而在中国2018年新增癌症病例430万，癌症死亡人数290万。①

下图颜色越深，癌症发病越多。图为亚洲地区癌症发病情况。

此外，这份地图集中还提到了6个全球癌症相关情况②，值得我们注意：

▌1.烟草导致的可预防癌症死亡比任何其他危险因素都多。

仅2017年，吸烟就导致了全球230万例癌症死亡，占所有癌症死亡的24％。全世界仍然有11亿烟民。

下图颜色越深，吸烟率越高。上半部分为男性；下半部分为女性，女性吸烟要比男性少很多。

▌2.幽门螺杆菌、HPV、HBV、HCV等感染性病原体估计与全球所有新癌症病例的15％。虽然感染性病原体估计与全球所有新癌症病例的15％有关，但这一比例的差异很大，从许多极高收入国家的约4％，到一些撒哈拉以南非洲国家的50％以上。

四种主要的传染源（共占所有感染相关癌症的90％以上）是：① 幽门螺杆菌（Hp）② 人乳头瘤病毒（HPV）③ 乙型肝炎病毒（HBV）④ 丙型肝炎病毒（HCV）

▌3.肥胖、超重与2012年全球成人所有新发癌症病例的3.6％有关。体重过重会增加13种癌症的发病率，2012年与全球成人所有新发癌症病例的3.6％有关。

超重的患病率在全球范围内都在上升：2016年，肥胖者估计在18岁及以上男性中占39％，女性中占40％，5-18岁男孩中占27％，女孩中占24％。

大量含糖饮料和久坐行为（包括坐在屏幕前的时间）会增加体重过重的风险。

饮食不健康、体重过重和缺乏运动相关的癌症负担预计将在世界大部分地区增加，特别是在中东部分地区以及亚洲和大洋洲部分地区的其他一些低中等收入国家，这是因为肥胖正在成为流行病。

▌4.酒精与全球所有癌症死亡的4.2％有关。酒精与全球所有癌症死亡的4.2％有关，各国之间存在明显差异。

下图显示酒精相关的癌症死亡，颜色越深，比例越高。

▌5.每年，室外空气污染导致超过50万人因肺癌死亡。每年，室外空气污染导致超过50万人因肺癌死亡和数百万人因其他疾病死亡。在中低收入国家快速发展的城市中，室外空气污染水平特别高。

柴油机尾气被国际癌症研究机构归类为肺致癌物，它会加重室外空气污染，还是一种职业性肺致癌物。

▌6.乳腺癌是全世界女性最常见的癌症。乳腺癌是全世界几乎所有国家女性中最常见的癌症，几乎占女性新发癌症病例的四分之一。

高收入国家女性患乳腺癌的终生风险可能是低收入国家女性的3倍。

避开5大致癌因素，你可以！

而对于我国来说，中国医学科学院肿瘤医院赫捷院士和陈万青教授在《柳叶刀·全球健康》发布了一项研究，总结了与我们常见癌有相关性的致癌风险的因素，一共 23 种，我们把它们分为了5类。而做好这些预防，每年可避免100万余人死于癌症。③

行为因素（4种）

吸烟、二手烟、饮酒、缺乏锻炼。

饮食因素（7种）

摄入不足：水果、蔬菜、膳食纤维、钙

摄入过多：红肉、加工肉类制品、腌菜

代谢因素（2种）

体重超重、糖尿病。

环境因素（2种）

PM2.5污染、紫外线辐射。

感染因素（8种）

幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类疱疹病毒（EB病毒）、人乳头瘤病毒（HPV）、华支睾吸虫、人类疱疹病毒8型（HHV-8）

1. 戒烟戒酒

2017年10月27日世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构公布了的致癌物清单中，烟草被列为一类致癌。吸烟、二手烟、三手烟都有害健康。此外，为了预防癌症，最好不要饮酒。2. 每天至少锻炼30分钟

成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、慢跑等），每天最好有30分钟以上。

中等强度运动指的是让你的心率提高到最大心率的60%-75%左右的运动。而计算一个人的最大心率，可以用“220-年龄”这么一个简单的公式来大致估算。3. 少吃加工肉制品，多吃果蔬

① 限制红肉和加工类的肉制品：每周摄入红肉不超过三份，所谓三份大约相当于350至500克重熟红肉。500克熟红肉大概相当于700-750克生肉。

② 适当增加果蔬和谷物的摄入：每天一斤蔬菜、半斤水果。优先选择全谷物而不是精制谷物。平时可把三分之一的精米白面换成全谷物粗粮，如燕麦、小米、黑豆等。4. 保持健康的体重和腰围

体重最好保持在标准BMI（身体质量指数）内，即18.5～24.9。男性腰围要控制在90厘米以内；女性腰围不应该超过80厘米。

5. 防好各类病毒细菌感染

① 宫颈癌——HPV人体乳头状瘤病毒接种HPV疫苗、注意个人卫生、注意性生活卫生。有过性行为的女性，最好每年做一次筛查。

② 胃癌——幽门螺旋杆菌餐前要洗手，尽量不要喂送食物，尤其不要口口喂养幼儿。可以分餐制或公筷，且餐具经常消毒。如果出现口臭、泛酸、胃痛等症状的患者，应做胃镜和hp感染筛查。

③ 肝癌——乙肝和丙肝病毒、肝吸虫接种乙肝丙肝疫苗；在献血或输血时去正规医疗机构；做好婚检孕检；少吃生的淡水鱼虾；高危人群要筛查乙肝、丙肝。

④ 鼻咽癌——EB病毒接种EB疫苗，注意避免口对口传播和喷嚏飞沫传播。6. 减少PM2.5

① 雾霾出门戴口罩：雾霾天建议出门带好PM2.5防护口罩，家中可以使用空气净化器。平时建议多绿色出行，保护环境。

② 不在室内吸烟：办公室里有人抽烟时，会达到严重污染级别！东楚晚报记者曾在黄石市环境监测站的帮助下测量室内吸烟情况，点燃3根烟后，PM2.5数值瞬间飙升至500左右，不到10秒钟，攀升至1000。大概2分钟后，烟雾稍淡，数值才下降，稳定在500以内。

③ 做饭要用抽油烟机：江苏省疾控中心专家曾在一家单位食堂的厨房内测炒菜产生油烟的PM2.5数值。pm2.5的浓度为：没有做饭的室内：0.060毫克每立方米；烹饪韭菜炒鸡蛋室内：7、800多微克每立方米；煎牛排时：1000多甚至2000多微克每立方米。

防癌，从身边做起！

参考文献：

① 第3版“世界癌症地图集”

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② American Cancer Society 《Report: Progress in global cancer fight is not only possible, but achievable》

③ Chen W, Xia C, Zheng R, et al. Disparitiesby province, age, and sex in site-specific cancer burden attributable to 23 potentially modifiable risk factors in China: a comparative risk assessment. Lancet Glob Health, 2019, 7(2):e257-e269.

④ 世界癌症基金会，《第三次专家报告摘要：全球视角下的饮食、营养、体育活动与癌症》