多例危重患者突发呕血！秋冬季为何肝硬化病人出血高发？

消化道出血是肝硬化比较常见的并发症之一，而且是一种十分危急 的并发症，如出血量大、夺 救不及时甚至危及生命。确实在实际工作中我们也发现肝硬化病人因秋冬季消化道出血住院者较其它季节为多。现在我们就谈谈这一现象出现的前因后果。

什么是肝硬化？肝硬化是指一种或多种因素持续损伤肝脏，引起肝脏炎症、坏死、纤维化，最终导致假小叶形成，肝脏的生理结构发生改变、功能反常 的状况。正常的肝组织减少，纤维化增多，肝内管道如动脉、静脉、胆管等扭曲、变形，导致流通不畅。由于正常肝组织的减少，肝功能下降，如凝血功能、合成、代谢、解毒功能等等降低。

肝硬化产生的原因引起肝硬化的原因很多，有的是一种因素，有的是二种甚至更多的因素。乙肝病毒感染、丙肝病毒感染、酒精性肝硬化、脂肪肝引起的肝硬化、药物、自身免疫性肝病、遗传代谢性肝病、中毒等等。在我国乙肝病毒感染是引起肝硬化最常见的原因。

肝硬化时对门静脉的影响谈肝硬化呕血，必须了解门静脉。

肝脏血流丰盛 ，功能强大。在肝脏的下面有一个“H”沟，医学上称之为肝门，在肝门有一个进进 肝脏的静脉，我们喊 它“门静脉”。在人体的静脉中可以说门静脉系统具有特殊 的“风尚 、特征 ”。门静脉汇集了腹腔内消化器官的静脉血，然后流进 肝脏，门静脉系统就是这些静脉的总称。门静脉系统与人体的其它静脉不同，始端为毛细血管，终端是肝小叶的肝窦；静脉无瓣膜，血液可逆行；与腔静脉吻合广泛，其中食道腹腔段及胃底静脉就是之一。

当肝硬化时门静脉进进 肝脏的血液受阻，门静脉压力升高，这时血液逆行导致脾大，食道胃底静脉血液量增加、压力升高而出现静脉曲张情况。当某些原因如进食粗糙食物、用力排便等都可以造成出血。

为何秋冬季肝硬化呕血者增多？呕血为上消化道出血所致，而且量较大。上面我们已知肝硬化病人食道、胃底静脉曲张易引起出血。

在临床工作中我们发现天气变冷时，因消化道出血而住院者明显增多。为什么会出现这种现象？

当天气变冷时人的皮肤血管因冷会收缩，这是一种人体自我保护的表现。正常人这是一个好的现象，但是对于肝硬化病人有时却十分危急 。皮肤血管的收缩导致血液从新分配，人的内部器官血液增多，血管的压力变大，这时曲张的食道、胃底静脉因血液的进一步增多，曲张的血管压力进一步加大，可导致曲张的血管破裂出血，当出血量较大时可出血呕血情况。这就是天气变冷后肝硬化呕血增多的原因。

肝硬化病人如何预防呕血？1.日常生活中应注重 的事项

进食不宜过饱，禁忌硬、粗糙、尖锐食物；情绪稳定，不要过于激动；活动时不宜过于用力，如不宜移 运过重的物品，排便不要过于用力，保持大便通畅；天气变冷时注重 添加衣服保热 等等。

2.服用降低门静脉压力的药物

应在专业医生的指挥 下服用，如普奈洛尔等。

3.可在内镜下对曲张的血管进行套扎、硬化剂注射等等。

消化道出血是肝硬化病人常见而又十分危急 的并发症，因此肝硬化病人应时刻保持警觉 ，避免不良行为，积极治疗并定期到医院检查。

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