总听人讲痛风很可怕，痛风到底症状是什么？导致痛风的原因是？

痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸盐沉积在关节内而引发的代谢性疾病。与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变，严重者可出现关节破坏、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压病、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。

急性痛风的症状高尿酸血症的状况持续10年以上，而不进行有效的控制，忽然 有一天会感觉到身体某一部位疼痛，这就是痛风的症状，痛风往往是急性发作。痛风好发于成年高尿酸血症男性及停经后的高尿酸血症女性。痛风关节炎好发于下肢关节，痛风发作时，会在关节处局部发生红肿热痛的现象，时常合并关节活动范围受限，出现如无法走路、无法穿鞋等现象。急性痛风经常在半夜或一大早忽然 发作，有超过50%~70%的病人首次发作的部位在脚大拇趾的第一个关节 （第一跖趾间关节），有时候也发生在其他关节，如足背、踝、膝、腕、肘、手指间关节都可能发生，首次发作与躯干各关节者，如髋、盆骨、脊柱、肩更为罕见，首次痛风发作侵犯两个以上关节的也十分少见，更不会出现游走性关节炎发作的现象。

在痛风发作时，假如 有其他并发症存在，例如痛风石溃破后合并细菌感染、肾结石合并肾盂积水或泌尿道感染等，则可有明显的全身症状。西部痛风风湿医院临床资料证实 ：首次发作的痛风，往往有比较明显的全身症状，随着病程的延长和发作次数的积存 ，全身症状可逐渐减轻，而主要以局部关节红肿热痛为突出表现。

痛风发作时，持续时间长短不一，各个病人之间不完全相同。一般来说，发作持续时间平均为3~5天，但最短的只有1~2天，最长则可持续两个月以上。关节炎症才逐渐消退。痛风急性发作时，即使不摘 用有效的药物治疗，也会自行消退。红肿热痛现象消失，发热及全身不适的症状也随之平息，临床即进进 间歇期。间歇期短则几个月，长则几年，但多数病人在一年内出现再次发作。也有很少数的病人在一次急性痛风发作过后，可以几十年不再发作，甚至终生无事，但大多数不是这样的幸运儿。

而痛风发病的前几年通常是单关节发作，假如 没有适当的防治措施，发作次数会逐渐增多，发作持续的时间会明显延长，疼痛的程度也一次比一次加重。随着病情的进展之后可能同时侵犯多处关节，演变至上肢或较近端大关节的发作，甚至合并发烧，这一种忽然 的发作通常在数天到两周内自然消退，可能一年发生数次，也可能几年才发生一次；可因饮酒、受伤、手术、某些药物、摄食过多高嘌呤食物、疲惫 、或感染等而诱发。

急性痛风关节炎常发生于半夜，发作部位出现红肿热痛，稍微 的碰触都可能会加剧疼痛，少数患者甚至会合并发烧及畏冷 的现象，但合并发烧畏冷 时，须由医师诊查清除 合并致命性感染或潜在疾病的可能。除了急性关节炎之外，尿酸也可能沉积在其他组织，造成不同部位的痛风临床表现；譬如当尿酸沉积在肾脏组织时，便会造成痛风性肾病变。

痛风发作持续的时间越长，对关节造成的损害也越严重。因此，应尽量缩短痛风的发作时间。一旦有发作的先兆就立刻 就医，力求发作期不超过24小时，减少对关节的损害。

痛风不同分期的症状痛风的临床病程可以分为四个阶段：

无症状的高尿酸血症（Asymptomatic hyperuricemia）：通常需要经过一段很长的时间，才会有第一次痛风关节炎的发作或是其他临床表现，这时候才开始称之为痛风；从未有过关节炎发作或其他临床表现者，只能称为无症状的高尿酸血症，此时虽然血中尿酸浓度高，但临床上无症状，必须经由血液检验才能发现。高尿酸血症只是一种生化上的反常 ，注重 增加运动、增加水分摄取、调整饮食等生活型态调整，或找出引发高尿酸原因予以矫正，血尿酸值可能会回复正常。

但若仍持续出现高尿酸血症，未来进展到患痛风的机率，随着血液中尿酸浓度的升高而显著增加，需要注重 的是，90%一直只在轻度升高范围的高尿酸血症患者可能终生都不会痛风发作。除血中尿酸浓度高以外，包括肥胖、体重增加、饮 酒、高血压、使用利尿剂、肾功能不全的人也是发生痛风的高危急 群。

西部痛风风湿医院近年以四川地区进行的研究展示 基因因素亦为重要因素，肿瘤坏死因子基因863C/A多型性及位于染色体4q21的第二环GMP-依靠 性蛋白激酶基因、转型生长因子β1基因869T/C和-509C/T多型性与痛风也呈现显著相关。

无症状的高尿酸血症不需要立刻 使用降尿酸药物治疗，但必须找出潜在引起高尿酸血症的原因并控制相关问题和疾病，特别 是未来可能恶化心血管风险的代谢症候群相关疾病。药物如阿司匹林、酒精、利尿剂、抗结核药、环孢灵、化学治疗药物等会导致血尿酸增加，少数使用者可能会引起高尿酸血症而造成痛风。

急性痛风关节炎（Acute gouty arthritis）：大多为单一关节炎，主要的临床表现为猛烈 的关节疼痛，关节及四周 软组织出现红肿热痛，但后期可多处关节炎发作和发烧。大多是忽然 发作，常在午夜或凌晨发病，半夜被刀割般的疼痛所惊醒，有些病人可有稍微 疼痛或刺痛为痛风发作的先兆。急性痛风主要侵犯下肢远端关节，初发时好发关节的频率依序为第一脚趾关节、踝、膝关节等，关节红肿、灼热发胀，不能触碰，甚至不能盖被子。哪怕是稍微 的风吹过或者活动一下脚趾头，也会立刻 感到钻心般的疼痛，但这种疼痛来往 如风。

若血尿酸值持续过高，经过一段时间产生结晶在关节腔内沉积，急性痛风关节炎的发作频率大多会随时间增加，久而久之，关节会变得肿胀僵硬、屈伸不利。

不发作间歇期（Interval gout）：是指两次急性痛风关节炎发作间的无症状不痛期间。急性发作后可自然缓解，不留任何后遗症而完全复原，此时无症状期称为不发作间歇期。

病人在第一次和第二次急性痛风发作之间隔时间差异颇大，根据研究，约有4%的患者终生不再发作，大约61%在一年内复发，约88%在两年内复发，有些人甚至十几年后再复发，但一半以上患者发作的频率会随时间经过而增加，不发作间歇的期间越来越短。

慢性痛风石关节炎（Chronic tophaceous gout）：虽然可能不如急性发作的剧痛，却会引起该关节、组织的破坏、变形或功能损伤，而且痛风石在身上出现的部位会不断增多、体积增大。

长期没有治疗时，痛风病人的疼痛会逐渐波及指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节，进而四周 软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能阻碍 ，尿酸结晶不断沉积，慢慢地形成了结石一样的痛风石（痛风结节，即尿酸钠盐的结晶），有些会导致关节变形，严重时关节丧失活动能力。

痛风石也可能在耳朵、皮下、脊椎关节、软骨等处发生，也可能沉积在内脏器官，特别 是肾脏，而影响脏器的功能。此种痛风石出现距离第一次痛风发作的时间自3至42年不等，平均为11.6年，但近年来报告已经缩短到平均5到6年即出现痛风石。

要注重 痛风石假如 有表面伤口破皮轻易 流出白色尿酸盐结晶，宜注重 有无并发细菌感染；也不宜只由患者自行处理，应尽速就医评估，以避免感染扩散甚而造成骨髓炎、坏死性筋膜炎、败血症等严重并发症，不幸时甚至可能导致必须截肢或死亡的遗憾，不可不慎。

由于尿酸结晶长期沉积，关节会造成永久性畸形和功能阻碍 ；尿酸盐还会不断沉积到肾脏里，形成肾结石、临床出现水肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等现象，提示肾功能的损害逐步加重。病情进一步发展，甚至会出现不可逆转的肾功能衰竭进而危及生命。

痛风的主要发病诱因家族与遗传：临床研究发现，原发性痛风有明显的家族聚集性，但是所占比例不同。Calabrese等分析了21例青年原发性痛风患者认为，原发性痛风是性染色体显性遗传，但是外显不全。罗彦玲等对154例原发性痛风患者的家族进行调查后认为，痛风可能是在多基因控制的背景下，有一个常染色体显性基因发扬 主要作用，性别对这个基因作用有明显的影响。

肥胖与饮酒：痛风的流行特征 很自然地将人们的视线集中于饮食，相关的流行病学调查也备受关注。阎胜利等对山东沿海居民的流行病学调查资料展示 ，痛风组BMI、腰臀比、收缩压、舒张压、TG、TC、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇均明显高于正常组。有研究发现，在乙醇代谢过程中，嘌呤核苷酸降解，大量ATP迅速消耗，同时在乳酸作用下尿酸盐经肾排泄受抑制，从而使血尿酸水平升高。因此，大量饮酒可增加痛风的发病危急 。

铅、铁与痛风：从古罗马时代开始，人们就注重 到铅与痛风发病之间存在联系，并将铅中毒作为痛风的病因。2002年发表的关于铅暴露与尿酸排泄影响的研究认为，患有痛风的受试者与对照组相比较有较高的铅负荷，而且尿酸清除率降低。用铅螯合剂治疗后，伴随铅负荷下降的尿酸清除率增加，因此，对痛风患者可以进行放血治疗，以减少铁在体内的蓄积，避免痛风的发生。

高海拔与痛风：长期生活在高海拔地区的人群，轻易 伴发红细胞增多症、蛋白尿及高尿酸血症。有研究展示 ，在高原缺氧地区，痛风的患病率比较高，这是因为高山缺氧使红细胞增多，导致内源性嘌呤产生过多，引起血尿酸水平升高。此外，缺氧使血中乳酸增多，抑制尿酸排泄和促使尿酸在组织中沉积。这表明地理环境确实可以影响痛风的发病率。美国学者看 察了生活在秘鲁海拔4300m的塞罗帕斯科人与位于海平面的利马人的血细胞比容、血尿酸水平及相关因素，结果发现伴有红细胞增多症的患者，其血尿酸水平与血细胞比容呈显著相关性，24h尿酸排泄及尿酸一肌酐比值在高海拔人群也明显增加。

种族与地域：高尿酸血症与痛风的患病率因种族和地域的不同而存在差异。虽然痛风可见于世界各地，但是黑种人患病率高于白种人；亚洲的日本和中国患病率上升较快，欧美地区的高尿酸血症患病率为2%一18%.美国的一项横断面调查展示 ，1990~1999年美国高尿酸血症和痛风的患病率呈上升趋势。邵继红等对南京市20岁以上居民高尿酸血症与痛风的流行情况调查结果展示 ，高尿酸血症患病率为13.30%,其中男性176%、女性9.30%,高于同期国内其他地区的调查结果。余俊文等对佛山地区的调查展示 ，高尿酸血症患病率男性为22.60%，女性为11.60%.可见广州和佛山地区高尿酸血症的发病率在国内处于一个较高的水平。南方和沿海经济发达地区高尿酸血症和痛风的发病率较高，可能与其生活水平高，经常食用海产品和高蛋白食品较多有关。这些均充分说明痛风的发生与地域环境有着极大的关联。

应酬较多的职业更轻易 患上痛风：职业性质决定生活习惯，应酬较多的职业长期处于亚健康的生活状态，应酬推进事业的发展，但同时也让身体长期透支，从而引发包括痛风在内的疾病。

不良生活习惯诱发痛风发作：痛风更轻易 盯上不良生活习惯者，不爱饮 水、不运动、常饮酒、熬夜成为痛风发作的主要诱因。