饮 水老是呛咳是怎么回事？

在日常生活中，很多人都有饮 水或食 东西时发生呛咳的经历，有时还会呛到满脸通红，用力咳嗽后才能缓解。对有些人来说这只是偶然 才会出现的情况，但对部分特殊 人群来说可能已经存在了吞咽阻碍 。

“能这么快再次感受到食物的味道，真的太好了”。因患有吞咽阻碍 而无法吞下食物，甚至吞口水都会引起呛咳的袁先生，在经过湖南省人民医院康复二科为期近一个月的治疗后，终于能自主吞咽食物。6月3日，在袁先生出院时，兴奋 地对医护人员竖起了大拇指。

吞口水都被呛，原是患有吞咽阻碍 家住洞口县的48岁袁先生，2个月前中风了，在当地医院治疗度过危急 期后，回家休养时开始出现吞咽困难，最严重时吞口水都会被呛到。久而久之使袁先生心绪 极度低落，焦虑、焦躁 、自暴自弃等各种不良情绪接踵而来，更加不利于疾病的康复。

后几经辗转，袁先生来到湖南省人民医院康复二科就诊。经专科护士给予吞咽筛查发现，患者存在严重的吞咽阻碍 ，频繁呛咳，有高度的误吸风险，需要通过留置胃管辅助进食，严禁经口进食。同时，吞咽言语治疗师进行诊断性评估后确定，患者是由于环咽肌失弛缓导致的吞咽阻碍 。明确病因后，康复医护团队给袁先生制定了全面的针对性康复治疗方案，包括改良导管球囊扩张术、摄食练习 、气道保护练习 、间歇性经口管饲等措施。在经过27天的康复治疗后，袁先生不仅吞水没问题，连进食都很顺利。

“脑卒中病人中，有22%~65%的会出现不同程度的吞咽阻碍 。”康复二科主任刘佳表示，吞咽阻碍 是中风病人的隐形杀手，有些中风患者进食时呛咳现象不明显被忽视 ，后因痰多、发烧，反覆发生吸进 性肺炎，才被察觉有可能出现了吞咽阻碍 问题。

什么是吞咽阻碍 ？吞咽阻碍 指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。可导致营养不良、脱水、呛咳、误吸、吸进 性肺炎、窒息等，严重影响患者的营养摄取、疾病康复和生活质量。及时、科学的评估是否存在吞咽阻碍 ，并给与精准的康复干预措施至关重要。

据悉，吞咽阻碍 也是常见的老年综合征之一，发生率为5%~72%，社区老年人有13%~38%的患病率。

哪些人轻易 引起吞咽阻碍 ？儿童口肌发育迟缓、脑卒中、脑外伤、面瘫、鼻咽癌术后、帕金森患者等。

怎样预防和改善吞咽阻碍 口唇运动练习主要是利用单音单字进行练习 ，加强唇部的运动控制、力量及协调性，从而提高进食能力，改善吞咽阻碍 。

舌的运动练习 主要是通过练习可以有效改善脸部肌肉、舌头运动，从而预防口腔功能退化、促进对食物的控制及向咽部输送的能力，改善吞咽阻碍 。

七步口舌练习 操第一步：嘟起嘴唇，发“wu”声，每次保护 5s，再放松，重复做5次

第二步：放松嘴唇发“yi”声，随即发“wu”声，然后放松。快速地轮流反复5-10次

第三步：舌尖伸向左唇角保护 5s，再转向右唇角保护 5s，然后放松。连续做5-10次

第四步：伸出舌尖顺时针舔嘴唇一圈，再逆时针舔嘴唇一圈，各重复5-10次

第五步：伸出舌头，快速地从左唇角至右唇角摇摆，重复5-10次。

第六步：伸出舌头，舌尖向上翘，用压舌板压向舌尖，让舌尖对抗阻力，保护 5s，重复5-10次。

第七步：张嘴或闭上嘴咀嚼反复循环进行，口部松懈 ，舌头自然放平。

刘佳主任提醒假如 存在进食困难，出现频繁呛咳等情况者，需要及时就医进行评估及干预。切不可盲目进食，以免耽误治疗引起更严重的后果。

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通讯员 湖南省人民医院 康复二科 陈静 胡婷婷