娱乐潜水者的减压病

娱乐潜水为潜水深度<40 m的一种观赏性、娱乐性潜水活动。水肺潜水指潜水者背负空气筒，藉由筒内的空气在水中呼吸，作长时间潜水。近年来，娱乐潜水人群逐年上升，但目前的潜水就诊保障流程多基于职业潜水人员，娱乐潜水的患者就诊体系仍未完全建立。

病例介绍

患者为既往健康的 27 岁经验丰富的水肺潜水员，但最近一次在 60 米深度潜水时癫痫发作。他使用的是混合气（Trimix）(18/40 lt) 并且有 100% 的氧气可用于减压。在同伴的水下协助下，在船上被发现处于发作后状态，并在码头由急诊医生用100%面罩氧气和静脉输液进行复苏，然后由直升机直接带到我院。

就诊时，神志清醒，脉搏为 110 次/分，血压为 130/80 mmHg，60% 氧气面罩上的饱和度为 96%，格拉斯哥昏迷量表评分为 14。患者有弥漫性感觉异常，但没有客观的神经功能缺损。血红蛋白水平为 21.6 g/dL。

肝脏右上腹超声图，显示门静脉系统中明显存在高回声点，因减压病引起的气体栓塞随患者吸气而移动。

上腹部 CT 图像（轴位观），显示门静脉气体主要位于肝左叶。

CT 脑部图像显示主要颅内血管的高密度，主要是硬脑膜静脉窦。

临床诊断是什么？

减压病

减压病是潜水医学领域公认的常见病、多发病。一项法国研究表明，通过784份娱乐潜水员的问卷调查发现，娱乐潜水员潜水相关损害中，减压病样症状占潜水相关伤害的15%。

2021-12-02