守初心担使命｜李鑫：做卫健委在基层的眼睛和耳朵

今年的7月8日，我省省属医院选派的首批50名医生奔赴黄山50个“村医空白”村驻村帮扶，在这50名医生中，有7名女医生巾帼不让须眉，投身健康扶贫事业，来自安医大四附院神经内科的副主任医师李鑫就是其中一位。从那天起，她有了新的身份：黄山市祁门县安凌镇星联村村医。在接下来的两年中，她将在那里帮助基层开展农村卫生和健康扶贫工作。

“村里来了省城的医生！”

“快到赤岭卫生院去,省城的专家来了”“把检查单带着,找专家来给你看看”,驻村之初，由于星联村卫生院还在修缮，李鑫暂时落脚在安凌镇卫生院赤岭分院，人还未到卫生院，省城要来医生的消息已经不胫而走。那几天，黄山市祁门县安凌镇赤岭村、星联村的村民们奔走相告，很多人都知道村里来了省城的医生。

安凌镇位于黄山市祁门县北部，距离祁门县城71.6公里。李鑫驻点的星联村则地处祁门县与石台县交界，距离县城车程1.5小时，村里常住人口千余人。近年来，祁门县组织不少副县级干部驻点脱贫，村里的贫困户已大幅减少。青壮年大多外出打工，留守老人和儿童较多，由于地广人稀、山路崎岖，在有些没有村医的村子里看病是个大问题，这次听说来了医生，还是从省城“大医院”来的医生，村民们特别期待，而这一消息也传到了在外务工的村民那里。

有个长期在杭州务工的患者，一直觉得手脚发麻，走路不太稳，不知道挂哪个门诊合适，在医院断断续续看过几次，也做过磁共振检查，一直没有查出来问题，而且因为还能正常走路，务工的时候医生也一直说问题不大。当他听说村里来了省城的医生后，就立刻托人向李鑫描述了病症。仔细梳理病症后，李鑫考虑患者为格林巴利综合征或亚急性联合变性，建议检查维生素和肌电图。患者在杭州检查后发现血液里面维生素B12的含量非常低，拿到报告后就专门从杭州回到村里找李鑫。卫生院虽然没有检查设备，但李鑫给患者做了详细的查体，发现他的周围神经和脊髓都有损伤，诊断为亚急性联合变形，在家期间给患者补充了大量维生素B12，并给予了后续治疗方案，方便患者在杭州继续治疗。随访的时候患者激动的说症状已经好转很多，没回来看病之前症状在一点点加重，如果当时没有搞清楚现在可能就不太好恢复了，村里来了省城的李医生，村民的健康就有保障了！

“保证治疗效果的同时，尽量予患者方便”

驻村以来，李鑫积极投入到村民健康状况摸查及健康档案统计的工作中，挨家挨户走访调查，尽量掌握村民真实的健康状况与数据，以便有效地制定下一步工作计划及工作重心，并为有健康需要的村民对症治疗。

在入户随访的时候，李鑫发现有个因病致残的贫困户，因胃癌做了胃大部切除术，术后因为维生素吸收障碍出现了行走不稳。“一般基层医院很少见到这种病况，都是建议患者去合肥复查的，考虑到患者的家庭条件及健康状况，频频往返合肥确实很不方便。”李鑫认真整理了患者的病历资料，发现相关的检查项目和治疗方案相对比较简单，在村卫生院就能处理。得知这个消息后患者一家都很高兴：“今后除了胃癌这块还需要跑合肥，其他的就可以在家门口随访了，要知道跑一次合肥光转车都要六个小时，还要在医院排队，有时候等几天还需要住宿，在家里可以随访节省了很多费用。真是太感谢李鑫医生了，没想到还有这样的好事情！”

尽管平时的工作已经很忙碌了，晚上下班之后，李鑫还坚持给有需要的村民诊治。有一次在检查中，一个村民突然说自己患有冠心病，李鑫检查了他的用药，发现药品很不正规，而且缺少好几种冠心病患者必须服用的药。问了之后才知道原来这个村民心脏血管狭窄很厉害，以前看病的时候医生给的治疗方案都有，但是他买不到进口的阿司匹林，而阿托伐他汀因为费用太贵（7粒70元左右）吃完一盒后就自行停药了。因为没在卫生院和卫生室看过病，当地系统也查不到他的信息。得知这个情况，李鑫告诉村民，在驻村之后自己就申请了同类的药品，包括便宜的辛伐他汀，这个药7粒只用4块钱。第二天这个村民就赶到卫生室，把之前没条件吃的药全部买到了。

“这里有些贫困户是因病致贫，还有不少村民都有高血压等慢性病，村里的医疗卫生条件不比省城，如何保证治疗效果的同时，尽量给予患者方便是我必须要考虑的问题。”为此，李鑫积极参与到村里废弃卫生室恢复运行的工作中，她按照标准化建设要求，严格进行了六室分离，曾经废弃的卫生室现在拥有了诊断室、观察室、治疗室、观察室、药房、资料室和值班室。配备了需要的各种器械和工具以及四十多种常用药物，可处理村民的常见病、多发病，普通外伤也能进行初步清创包扎等处理，村民们看病方便多了。

“要做卫健委在基层的眼睛和耳朵”

从七月份驻村至今，李鑫一直没闲着。一方面她积极配合健康扶贫工作的开展，对在村的贫困人口提供每户上门服务三至四次，摸清他们的基本情况，建立良好的服务关系。另一方面李鑫积极参与到村卫生院的建设中去，除了重新启用废弃卫生室，她还对卫生院的医生进行基础培训和政策解读，协同卫生院全面提高村里老年人的体检质量。体检之前，李鑫会和同事一起挨家挨户逐个电话通知村里的老年人，电话打不通的，就直接上门通知，以提高体检率。同时李鑫又对体检数据的系统录入和结果解读进行统一培训，最后和同事一起将体检报告单逐个发放，确保反馈到位，使每个参加体检的村民能够知晓自身基本健康状况，并得到积极的健康干预。

此外，李鑫还响应省卫建委的号召，在村里积极推行“两卡制”，目前已服务近百人。两卡制的推行不仅进一步提高了村里基本公共卫生服务的质量，也对家庭医生签约服务的真实性和规范性有了较好的促进作用，使村民们真正享受到健康扶贫政策的 “红利”。

谈及驻村以来的体会，有个念头在李鑫脑海中越发清晰：“这次参与到百医驻村的行动中来，我觉得我的角色已经不止是一个为基层百姓提供健康服务的医生了，我还应该是卫健委在基层的眼睛和耳朵。”李鑫积极推进驻村各项工作，为村民做好医疗保障。在奔走中她了解到基层医疗目前以卫生院为主导，而卫生院大批医生即将退休，新医生招不来、留不住；同时基层医院缺乏较高的检查手段和精密的医疗器械，诊断水平受限，正规药品缺乏；目前高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等常见病在基层用药较少，很多药品不在基层药物目录内，不易购入，也不能报销，给群众增加了就医困难。这些都是短期内难以解决而群众热切关注的问题。

要做卫健委在基层的眼睛和耳朵，就是要善于发现村民的健康问题，及时解决他们的就医困难，如实反映他们的健康需求。两年的驻村时间，李鑫决定做好本职工作的同时，认真记录自己在基层一线的亲身经历和见闻，把基层的变化、困难、问题等详实的反馈给各级领导，为政策制定提供一线参考资料，“健康扶贫工作是脱贫攻坚战的重要一环，我要帮助国家、帮助村民打赢这场攻坚战， 助力老百姓健康脱贫，光荣的完成我的驻村使命！”