植入一颗“机械心脏”是什么样的体验？浙大二院人工心脏植入患者今日出院

来源：浙大二院

2021年4月28日，人工心脏植入患者出院，那是浙江省的第一例，也是该类人工心脏正式上市后的华东地域首例。

患者和家属向医护团队赠送锦旗

国内出名心血管病专家，浙大二院党委书记、心脏中心主任王建安传授暗示：“今天人工心脏植入患者出院，是浙江省的第一例，也是该类人工心脏正式上市后的华东地域首例。浙大二院是首批国度心血管病区域医疗中心建立单元，浩瀚手艺国内国际领先，如创建经导管心脏瓣膜治疗的“杭州计划”和“中国瓣膜”，用不开刀的体例，做好意门的守护者；心脏移植数量全省第一，手术胜利率及存活率100%；此次，我们又在人工心脏临床应用上踏出汗青性的一步……周大伯可以顺利出院，是心脏中心、麻醒、护理等团队协做的成果，是践行病院‘患者与办事对象至上’核心价值不雅的成果，是寡志成城鞭策科学立异的成果，是充实发扬152年名院精神的成果，以此向中国共产党建党100周年献礼。”

周金明（化名）本年50多岁，曾经是一位从业近二十年的果农。大约6年前，起头觉得劳动后胸闷气急，刚起头歇息后还能够缓解，但后来症状逐步加重，体力也逐步下降。以至经常夜间不克不及平卧入睡，喘不外气被憋醒。他不能不放弃本身喜好的瓜农职业，改行做起相对轻松的保安工做。工做是轻松了，但难受的症状并没有缓解。

2年前因急性肺炎第一次住进了本地病院，住院期间查抄发现他的左心室显著扩大，左心室的收缩功用洋溢性削弱，医生告诉他可能患上了扩张型心肌病，心力弱竭。予强心、利尿等对症治疗后，症状有所缓解。但2年来症状频频爆发，并且一次比一次严峻。老周也先后5次住进病院治疗，住院频次越来越高，但治疗效果却越来越欠好。

本年春节期间，因应酬多、劳累，老周的心衰再次爆发，家人看到他病情越来越严峻，越来越吃不用了，于是下定决心此次要到大病院好都雅看。随后将老周告急送到浙大二院抢救。也是在抢救室，他和家人第一次见到了浙大二院心脏大血管外科主任董爱强传授。

董传授告诉患者小女儿周慧（化名），她父亲情况非常危险，扩张型心肌病末末期、心源性休克，还有二尖瓣大量反流、三尖瓣大量反流。小周历来都没有传闻过那么多医学专业术语，但是她听懂了医生最初几句话；“你父亲的情况非常危险，只要心脏移植或者人工心脏植入才气拯救，否则……”

对未知的恐惧如潮流般袭击了小周，小周不懂医疗，只晓得父亲若是不治疗，即将面对生命危险。最末，小周和她姐姐做了一生中最困难的决定，带着她们和董爱强一次次谈话中累积的信赖，她对董爱强说：“我把我爸爸交给您了。”

得知婚配不到心脏源，周慧陷入两难

一起头家里人想选择做心脏移植，可是期待了好几天后，迟迟没有相婚配的心脏。病情不等人，此时只剩下人工心脏植入那条独一的路了。植入一台机器，取代左心的工做，想想就感应恐惧。但当她听到医生说“父亲的心脏随时都可能停行跳动时”，失去父亲的恐惧，逐步战胜了对人工心脏的恐惧，最末做出了承受植入人工心脏的决定。

于是，在医护团队严重有序地完成了各项筹办工做，决定在2021年2月28日此日为老周停止人工心脏植动手术。手术当天早上，小周在监护室见到父亲，父亲告诉她：“女儿，我做了一个很长很长的梦，梦里我和坏人在打架，打了很久很久，都没气力了，最初是我赢了。”

手术植入人工心脏

上午9时5分，手术正式起头，那是一个复杂的手术。为了植入那颗人工心脏，医生需要完成开胸、别离人工心脏囊袋、成立体外轮回、二尖瓣修复、三尖瓣修复、植入人工心脏等高难度手术步调。在心脏中心、体外轮回、麻醒手术部、护理等多学科团队慎密共同下，顺利完成人工心脏植入。

麻醒手术部主任严敏传授团队为手术保驾护航

人工心脏，专业术语叫心室辅助安装，按辅助的部位，可分为左心辅助安装、右心辅助安装和双心辅助安装；按植入体例，可分为体外式和植入式。人工心脏，最常见的就是植入体内的左心辅助安装，老周植入的就属于那一类型。左心辅助安装，就是给功用已衰竭的左心并联一小我工泵，以改善患者的左心功用，而右心仍然是用本身的。因而，患者的心脏不单不摘除，并且对其病变的部位，如老周的二尖瓣、三尖瓣封闭不全，都需要停止修复。

人工心脏

目前，人工心脏用于治疗末末期心力弱竭次要有三方面的目标：

1.过渡到心脏移植，对病情求助紧急的末末期心衰患者，一时没有适宜供体，或者其时的身体情况不合适做心脏移植，，先用人工心脏保存下来，待身体情况改善，有抱负的供体时再把人工心脏拆除，停止心脏移植；

2.过渡到心脏功用恢复一般，部门急性心衰患者，通过植入人工心脏，几个月后心脏功用逐渐恢复一般，再拆除人工心脏；

3.做为起点的治疗，持久用人工心脏辅助，目前在人工心脏辅助下存活最久的已达15年。

手术完毕后，在ECMO辅助轮回下，老周被送到心脏大血管外科重症监护室停止术后恢复。

术后第1天，麻醒退去，老周醒了。

第4天，轮回不变，撤消ECMO。

第9天，铲除气管插管，老周末于能够吃工具了。从每次只吃一两勺流量食物，到能喝整整一碗粥，老周的情况一天比一天好起来了。在医护团队的悉心照护下，老周饮食、睡眠、活动才能等逐步恢复。

术后2周后，跟着尿量的逐步增加，内情况逐步不变，老周末于脱节了最初一个重症监护的辅助配备——停行CRRT治疗、铲除血透管。

转至通俗病房后，周金明积极康复熬炼，他开打趣地说“本身像重生了一样，一切都要从头起头”。是的，老周的生活需要从头起头，从头训练。从呼吸、饮食、大小便、床上坐卧、下床活动、病房步行等等，一切都是从头起头。还要渐渐习惯“一颗人工心在本身体内运转”。

做了一辈子农人的老周，至今也没有彻底弄大白本身的“心”到底产生了多大的变革。不断以来，促使他决定手术并勤奋活下去的动力，是“他的两个女儿愿意花那么多钱来救他”。

父亲积极康复熬炼，渐渐适应与人工心脏的共处。女儿们也没闲着，因为出院之后父亲需要两位女儿顾问，不懂医学常识的她们，在医生的指点下，每天认真阅读利用申明书，不懂就向医生请教，渐渐纯熟掌握关于人工心脏的相关常识。

人工心脏植入和心脏移植差别，其实不需要摘掉患者本来的心脏。但“植入型”的人工心脏仍然要靠随身照顾的体外电池供电。董主任告诉老周和他女儿们，体外的控造器就像电瓶车的“电瓶”一样，带齐所有体外设备，差不多有3公斤重。

永久都离不开电源，那个事实十分可怕，它不断盘旋在小周的脑袋里，化做无数个挥之不去的问题：

没电了怎么办？

电池出毛病了怎么办？

日常平凡洗澡怎么办？

毗连人工心脏的管道从患者腹腔穿出，约3米长，由不变的防水材量造成，毗连着控造器。洗澡时，能够将控造器放到浴室外。董爱强逐个答复了女儿的问题，如许的谈话停止了屡次，医护人员尽量用通俗的语言向他们介绍了人工心脏的利弊：

1. 植入后，异物在血液傍边会产生血栓，需要持久服用抗凝药物；

2. 8-10个小时要充一次电，那需要患者和家人实正承受那颗植入体内的心脏，配合维护它的运转。

在履历了手术后重症监护室里的围手术期恢复，通俗病房里的康复熬炼、人机适应、生活才能重启，以及家属的家庭照护才能进修后，老周末于能够出院了。

老周在2个月内就能顺利出院，比一般的人工心脏植入后2-3个月均匀住院时间还早了许多。那得益于心脏中心医护团队的专业照护，得益于老周本身的乐不雅和对峙，得益于家人的积极共同和鼓舞。

现在，周金明走路的时候，会背着一个书包，书包里就是控造器。小周姐妹俩已经可以纯熟掌握若何操做利用了。

在文章的最初，小编出格想说几句：

（以下所有的文字均经得周金明及家人的同意）

五六年前，周金明的老婆王芳（化名）被诊断为烟雾病，突然间就被送入重症监护室抢救。王芳在ICU中一个月的时间，病情没有丝毫起色，几近绝望，本地医生建议最初试一试高压氧治疗的手段。家里人没有放弃，继续给母亲做高压氧治疗，周金明默默在床旁顾问。垂垂地奇观发作了，王芳四肢举动有了知觉，然后恢复的和一般人差不多，生活根本能够自理。

周金明是一位缄默寡言的人，在谈及本身的病情时，话不多。而在聊到王芳的病情时，小编留意到，周金明听得很认实，不竭用纸巾抹泪，时不时还弥补两句，关于王芳治疗时间点的记忆明晰而深入。

两位女儿轮流在两地赐顾帮衬父母，为了制止王芳太多担忧，家人选择暂时告诉她父亲目前只是在住院治疗，至于病情若何严峻，涉及到植入人工心脏的问题，则对王芳暂时隐瞒。王芳生病之跋文忆力垂垂变得不如畴前，但不断念念不忘的是老周的病情，时常会问女儿，“你爸爸如今怎么样了”，“什么时候好出院”之类的话。

在采访时领会到，周金明和老婆王芳（化名）是果农，在外埠承包田地种瓜。两位女儿和奶奶外婆一路长大，关于父母的记忆不多。印象中只要在寒暑假里会和父母一路生活一段日子，日常平凡聚少离多，从小养成了她们比力独立的性格。而往往如许独立性格的背后，隐藏着两位女儿对父母更深条理的依赖。父母生病之后，面对着对未知疾病的恐惧、看着父母被病痛熬煎心里的煎熬、加上治疗费用所致的经济压力……两位女儿的心里接受了庞大的压力，每走一步都是战战兢兢，如履薄冰。

小编印象很深入的就是，女儿说：“如今想的就是一家人在一路的时间更多一些，更久一些。所以无论多么困难，我们都要搏一搏，做更大的勤奋。钱没了能够再赚，人没了就实的没了。”

老周在女儿陪同下在病院小花园漫步

前两天，小编在央视新闻公家号上看到一篇夜读《初读不识文中意，再读已是文中人》。小编在和周金明女儿聊的过程中，将推文推给她，在读的过程中，她久久缄默。末端，她说：“觉得他们和我家的情况很像，相关于他们，我们家比力幸运，父母虽履历难关，但好在都挺过来了。上天往往是公允的，小的时候和爸爸妈妈待的时间少，以后我们姐妹俩天天都能够陪着他们。”

见多了人世百态，小编照旧为周金明一家所打动

人生中，会碰到良多窘境

并且会不行一次碰到

世界上充溢着各类各样的不幸

同时也有奇观降临

不幸的原因千万千

而奇观的背后，却有着不异的规律

那就是面临未知的不幸

我们克制恐惧、勇于迈出一步

以及做出决按时的勇气和坚守

家那个词之所以那么温暖

是因为像如许的勇气和坚守

已经潜移默化地融入一日三餐中

#医师报超能团#