唐丽丽：新冠疫情常态化防控下，临末患者的威严不克不及被轻忽

做者：北京大学肿瘤病院康复科 何毅、庞英、苏中格

近日，国际心理社会肿瘤学大会（IPOS）缓和医疗专委会邀请全球专家配合研讨全球COVID-19大流行对缓和医疗范畴的影响，会议主题为“全球新冠疫情对缓和医疗范畴的影响：成立联络”。寡所周知，新冠疫情对小我、家庭、社区和医疗范畴都产生了深远的影响，尤其是对新冠临末患者形成了庞大的痛苦，而缓和医疗的目的是减轻患者的痛苦。无论是兴旺国度仍是开展中国度，新冠疫情极大地改动了灭亡和灭亡过程，并对医护人员照护患者的才能提出了新的挑战。

在研讨会上，来自全球的缓和医疗专家介绍了本国抗击新冠疫情的现状，针对目前全世界COVID-19流行的现状，配合切磋了缓和医疗中患者、家庭和医护人员面临的挑战和时机以及诸如缓和医疗理论、资本办理和分配、临末照护、悲悼辅导以及照护者耗竭与恢复等问题。北京大学肿瘤病院康复科唐丽丽传授做为中方专家出席了本次会议并分享专题陈述。

唐丽丽 传授

中国癌症缓和医疗在新冠下摸索适宜之路

一场新冠病毒毫无预兆地在中国爆发了，就好像蝗虫过境，一夜之间就能吃掉一大片庄稼。本地的医疗系统在庞大的压力下接近瓦解。在那种情况下，受疫情涉及的地域各项医疗活动均遭到了影响，癌症患者的缓和医疗也不破例。在全社会各范畴的连合协做下，我国新冠疫情得到有效控造，并为全球的新冠疫情防控做出了卓越的奉献，我国的缓和医疗形态也呈现出了特殊的一面。

中国医疗敏捷回归一般唐传授介绍，相关研究显示，肿瘤患者是新冠的易动人群，在新冠疫情期间，患者存在严重、恐惧、担忧、失眠等精神心理问题。在肿瘤患者中，焦虑和抑郁的问题尤其明显。原因有可能是因为肿瘤患者的抗癌治疗遭到新冠疫情的影响。研究显示，相关于其他医疗活动，缓和医疗在新冠疫情期间遭到的影响最为严峻。研究认为，为了削减对患者的影响，姑息化疗的患者不该该被中断治疗，但是姑息手术能够恰当延迟。总之，平和平静疗护患者对疾病和治疗的担忧、焦虑以及抑郁的比例远比疫情发作前要高。

因为中国政府对新冠疫情的敏捷反响，及时推广一系列强有力的抗疫办法，使得中国疫情敏捷得到有效控造。自2020年3月的第一波最严峻的疫情后，中国国内的疫情再没有发作大规模的爆发。国内大部门的城市相继回归一般运转，医疗系统也逐步回归正轨。国内病院内的抗疫办法，如多点体温监测、入院患者的新冠抗体与CT筛查、医护人员的按期免费核酸检测、安康宝和行程码App的运用，以及线上诊疗的推行，为患者就医供给了便利和平安保障。病院也为医护人员设置了各类身心庇护办法，以包管医护人员疫情下的身心安康和工做量量。

缓和医疗存眷疫苗接种此外，国内推行免费新冠疫苗的接种，截行到2021年9月3日，中国31个省（自治区、曲辖市）和新疆消费建立兵团累计陈述接种新冠病毒疫苗超越20亿剂次，完成全程接种的人数接近10亿人。

然而，在新冠疫苗是免费的前提下，缓和医疗患者既是新冠的易感群体，但也是新冠疫苗接种的禁忌群体。因而，缓和医疗患者对新冠疫苗持有双重恐惧。一方面，担忧打疫苗对癌症的影响，另一方面又担忧不打疫苗会容易传染新冠。因而，我们不只需要在科研方面开展更多研究证据，更要在临床工做中非分特别存眷对缓和医疗患者忧愁情感的照护。

疫情常态下的缓和医疗陈述以我国抗疫期间那张出名的“夕照朝霞下”的照片完毕，那张照片拍摄于疫情爆发时，在武汉大学人民病院，被隔离多日的患者和忙于抗疫的医护人员配合眺望着远处的落日，金色阳光铺满整个画面，似乎抗议成功的希望之光。唐传授说“虽然列国抗疫政策差别，但缓和医疗工做者有着配合的目的和爱心。理解与合做即是抗疫成功的希望之光，就好像着照片中绚烂耀眼的落日。”

新冠疫情的影响仍持续存在，将来疫情的走向也存在各类不确定的可能性。缓和医疗的开展也会在不竭变革的形式下找到愈加适宜的途径。

各个国度缓和医疗范畴带来的挑战耶鲁大学缓和医疗中心Jennifer Kapo传授谈及新冠疫情带来的庞大灾难，出格是在还没有特效药物的当下，让人们从头认识到缓和医疗的重要价值。

印度M. R. Rajagopal传授是一家非政府缓和医疗机构负责人，被称为“印度缓和医疗之父”，以Scott Peck出名的诗句“人生磨难重重！那是个伟大的实理，是世界上最伟大的实理之一”做为收场，他介绍，在印度所遭受的磨难远远超越你的想象。他详细论述了新冠疫情之下，印度缓和医疗遭受的毁坏与人们遭受的痛苦，强调缓和医疗赐与“照护、尊重与威严”的意义。

墨西哥Isabel Centeno传授提出，新冠疫情给缓和医疗范畴带来了一种新的、非人道化的叙事，末末期患者与家人没有最初的辞别，患者在孤单中的逝世，而家人则在孤单中悲悼。

澳大利亚皇家墨尔本病院Jennifer Philip传授介绍了处于封锁（lock down）形态下的缓和医疗的理论情况与碰到的新问题。

英国国王学院西西里桑德斯研究所Mevhibe Hocaoglu传授带来的话题是“新冠疫情下公允的缓和医疗办事”，强调关于弱势群体，如少数族裔、移民，因为差别的文化与宗教崇奉，所遭受的痛苦和窘境有所差别，若是利用不异的缓和医疗办事，则有可能不克不及获得恰当的办事。因而，建议针对特殊群体采纳更公允的缓和医疗办事。

威严治疗开创人、加拿大Harvey Max Chochinov传授以《新冠疫情下的灭亡、临末与威严》为题，他说道“若是战争的第一个牺牲品是本相，那么新冠疫情的第一个牺牲品则是临末患者的威严。因为公共卫生政策的限造，严酷的探视政策招致患者只好在孤单中逝世。那些临末患者接触不到家人，而与医护人员也只能通过乳胶手套，通过护目镜和塑料防护罩停止接触，在焦虑、小心和恐惧中活着。”他还指出在COVID-19流行期间，能有威严地逝世是一个问题，是一个超越国度和疆域的问题。需要连结患者的威严，使得无论患者在哪里逝世，威严都不会成为新冠病毒的牺牲品。