须眉就医不测发现本身是稀有“镜像人”，五脏六腑全长反，医生那波“反向操做”凶猛了

“镜像人”，其心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与一般人相反，好像一般脏器的“镜中像”。

近日，上海市第一人民病院南部心脏及大血管外科收治了一位先本性心脏构造异常（镜像右位心）患者，并胜利为其施行了室间隔缺损修补术。

承受手术的男性患者本年27岁，因先本性脊柱侧弯来市一病院南部脊柱外科就诊，完美术前筹办时发现患者为“镜像右位心”，合并有膜周部大室缺（左向右分流）、重度肺动脉高压（收缩压108mmHg）。腹部超声提醒内脏位置倒转，是一位典型的“镜像人”，同时合并有先本性脊柱侧弯，情况非常稀有。

因为患者室缺合并重度肺动脉高压，行脊柱手术风险庞大，需要尽快行心脏手术修补室缺。于是，脊柱外科将患者转入心脏及大血管外科进一步治疗。

市一病院心脏及大血管外科施行主任（南）叶一舟接诊患者后，认为那位患者需要尽快承受手术。因为患者为“镜像右位心”，手术习惯跟平常完全相反，需要严密做好手术预案，完美术前筹办，做到满有把握。

手术当日，在麻醒科、手术室护理组的通力共同下，叶一舟团队为患者施行了室间隔缺损修补术。

术中发现患者全心增大，肺动脉增粗、压力增高，探查室缺发现膜周部庞大室缺，大小约3*3.5厘米，手术团队随即应用涤纶补片胜利修补室缺。

手术非常顺利，患者术后被送至监护室察看康复。术后第一天，患者即顺利铲除气管插管，第三天转入通俗病房继续治疗，复查心超提醒镜像右位心、室缺修补术后，未见残存漏，肺动脉压降至50mmHg，并于近日出院。

据悉，镜像右位心又称“实正右位心”，其次要特点是右位心伴内脏反位，即心脏和大血管的位置关系以及胸腹腔脏器的位置完全倒转。该病常零丁做为一种心脏畸形存在，但无症状呈现，亦可无血液动力学改动，可不治疗。部门病例可合并其他心血管畸形，如大动脉转位、右室双出口、房间隔缺损、室间隔缺损等，并发率常低于10％，需要及时手术治疗。

镜像右位心的室缺手术相对来说难度较大，原因有二：其一是因为凡是上下腔静脉位于身体右侧即术者同侧，成立体外轮回较易；而右位心的室缺患者腔静脉位于身体左侧，操做起来比力困难；其次，面临通俗室缺，术者在修补室缺时不需变更体位即站在患者右侧即可。

而镜像右位心室缺患者成立体外轮回时，术者是站在患者右侧的，在阻断升主动脉后则需换位至患者左侧，同时操做时所用针法亦较日常平凡相反，加大了手术难度。

此次“镜像右位心”稀有病例的胜利救治，充实显示了市一南部心脏及大血管外科的综合诊治程度。

做者：胡杨 李晨琰

编纂：储舒婷

图源：院方供图