梦境使我不安——领会快速眼动睡眠行为障碍

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老王本年68岁，是一名退休工人，10多年前呈现睡眠差，难以入睡，晚上上床需要1个多小时才气入睡，睡着后一点小动静就容易醒，经常凌晨3点醒后就无法再入睡了，白日精神形态很欠好。5年前，又多了做噩梦的现象，梦的内容往往可怕且十分形象。爱人反映，老王三更经常高声喊叫，挥舞双手，肢体活动大的时候还会掉下床，为此经常受伤，醒来后梦境记得很清晰，但对本身大叫乱动的那些行为没有记忆。那让老王和爱人都感应十分痛苦，不堪其扰，决定到精神专科病院系统查抄。

医生给老王做了多导睡眠监测查抄（用于睡眠相关疾病的临床诊断和疗效评价，目前是睡眠医学范畴最常用的核心手艺），成果回报他契合快速眼动睡眠行为障碍的诊断尺度。

那事实是什么疾病？

快速眼动睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder ,RBD）是一种异态睡眠，其特征是在快速眼球运动（REM）睡眠期间呈现肌张力失弛缓现象（多导睡眠监测中显示REM期呈现肌电活动），并呈现梦境演绎行为。

此病多见于50~70岁的中、老年人群。次要表示为睡眠中突发的、大幅度的运动行为，如在床上挥脱手臂、踢腿、喊叫、坐起，偶可呈现磨牙、唱歌等，但很少有下床行为。该现象一般在入睡90分钟后起头呈现，爆发频次在数周一次到每晚数次不等。被唤醒后，患者能够敏捷清醒，并能描述刚刚梦中呈现的栩栩如生的梦境内容。

RBD有什么危害？

RBD的那些行为能够形成严峻的后果，以至对本人或同床睡眠者形成危险。据统计，快速眼动睡眠行为障碍临床症状中的危险性行为可高达30%-81%，严峻威胁患者安康及保存量量，此中以体表瘀斑、扯破伤、骨折的发作频次更高。别的，有相当比例的RBD患者最末呈现神经系统退行性疾病，如阿尔兹海默病、帕金森病等。

RBD应该若何治疗和护理？

起首，在药物治疗方面，本病首选褪黑素和小剂量氯硝西泮治疗，一般有明显的治疗效果。

其次，平安的睡眠情况长短药物治疗的重要干涉手段。RBD患者居家时需要留意持续缔造平安的睡眠情况，卧室内家具要尽量简单，好比床边不放危险物品、床与墙壁留有间隔、与同床人员连结间距，需要时增设床档，降低患者受伤或伤人的风险。别的，要充实领会和重视疾病，足够“上心”，文献报导RBD 患者就诊前所致受伤发作率高的最次要原因就是对RBD的认识不敷。

再次，削减患者的焦虑情感和心理承担，以及连结规律的生活习惯也很重要，以免因而加沉痾情。如停止正念操练中的不雅呼吸及身体扫描等办法，简单易行，对场合没有特殊的要求，能够帮忙患者放松表情，减轻对症状的存眷（音频信息请见文末）。对峙“上、下、不、动、静”五字方针来改善睡眠，即定时上床；定时下床；不午睡、不补觉、不赖床。对峙适量运动，如每天做乐眠操（相关链接：乐眠操教学视频，音频信息请见文末。）或有氧运动1小时等。

最初，必然要对峙遵医嘱用药，不随意减量、停药。

若是您或您四周的人有类似上面的表示，建议尽快到睡眠专科就诊评估，明白能否存在相关问题，及时停止专业干涉。人的一生有三分之一的时间用于睡眠，让我们存眷睡眠情况，进步本身整体安康程度。

参考文献：

墨莉莉，付洋洋，陈苏红.快速眼动睡眠行为障碍的研究停顿.护士进修杂志，2017,34（13）:1191-1194.

相关音频：

注：文中图片均来源于收集，侵删歉。

做者：骆蕾

单元：北京大学第六病院

编纂||徐佳

排版||白羽

审核||董平

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