商丘市第一人民医院生殖医学中心主治医师李飞：困扰育龄夫妇的“不孕”，你都了解多少？

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育龄夫妇有正常性生活，未避孕未孕超过12个月而未获得临床妊娠，则称为不孕症，不孕症分成原发性不孕症和继发不孕症。对于既往从未有过妊娠史，未避孕12个月以上未妊娠者，称为原发性不孕；既往有过妊娠史，而后未避孕连续12个月不孕者，称为继发性不孕。

商丘市 第一人民医院生殖中心主治医师李飞

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专家简介

李 飞

医学博士，主治医师，河南省医学会生殖医学分会青年委员，商丘市生殖医学分会常委，商丘市围产医学分会秘书，商丘市妇产医学分会委员。擅长治疗不孕不育、优生优育、女性排卵阻碍，生殖内分泌紊乱，复发性流产等，具有辅助生殖临床和实验室技术双重资质证书。研究方向为人类辅助生殖技术，目前主持河南省医学科技攻关重点项目一项，河南省部联合共建项目一项，参与多项国家自然科学基金项目及河南省重点攻关项目。以第一作者在SCI期刊、《中华妇产科杂志》、《中华生殖与避孕杂志》等国内外核心期刊发表论文10余篇，并获商丘市科技进取奖一等奖一项，以及医院“十佳医生”和“十佳青年”等荣誉称号。

不孕具体需要做哪些检查？

不孕的检查具体要做什么项目，这个首先要来医院进行评估，因为不孕原因很多，检查项目也很多，医生要依据患者的病史和查体决定要检查的项目。但一般来说包括：男性精子是否正常，可以查精液常规、形态；女性卵泡是否正常，可以通过B超监测卵泡生长、排出的过程；双侧输卵管是否通畅，可以通过输卵管造影来检查；子宫内膜是否正常，是否有息肉、肌瘤、内膜受损等因素导致不孕；阴道是否有炎症细胞、支原体、衣原体感染；以及是否有染色体反常、免疫因此、易栓状态等不孕因素等。

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怀孕早期要不要保胎？

怀孕早期要不要保胎，这个要依据孕妇和胎儿的具体情状来进行推断。假如一个正常自然怀孕的女性，以往没有任何不良孕产史，也没有阴道出血、腹痛等症状，这种情状是不需要保胎的。那么什么时候需要保胎呢？2种情状，一种是患者怀孕早期的时候，出现了腹痛、阴道流血，或者实验室检查HCG翻倍、孕酮明显结果反常的，这个时候是需要进行保胎治疗的。另一种是患者既往有过复发性流产病史，或孕前发现有子宫解剖结构反常、免疫紊乱、或易栓状态等流产高危因素的，那么也需要进行一个保胎的治疗。但是如何进行保胎以及是否需要卧床保胎，这主要取决于患者的一个具体情状，包括来医院进行一些必要的检查和诊断。目前在临床工作中不推举过度卧床休息，轻易造成血栓，肠粘连，便秘等临床症状，这样反而不利于孕期女性的身体健康。

假如出现了先兆流产，怎么保胎？

假如是在孕早期时出现先兆流产需要保胎，那么首先要卧床休息，避免行走或者劳累之后造成子宫平滑肌收缩，加重先兆流产。然后看察症状是否缓解，假如症状继续不缓解，需往医院就诊，明确是否存在一些免疫、易栓、内分泌、感染等导致流产的高危因素，并针对具体情状给予相应治疗。一定要往正规医院，另外不要乱食保胎药，有的患者喜欢拿药当饭食，一次都食一二十种，还有的患者喜欢打黄体酮针折磨自己，似乎自己不受罪就对不起肚子里的胚胎。首先你要知道有60-80%的流产是由胚胎染色体反常所导致的，这种染色体反常无法保胎治疗，这是大自然的优良劣汰，总之，保胎需要往医院就诊明确，针对具体情状给予对症治疗，一定找准原因科学处理，千万不要盲目保胎。

什么情状下需要抉择人工授精？

人工授精是通过非性交方式将精液放人女性生殖道内。人工授精按精子来源不同分为丈夫精子人工授精(AIH)和使用供者精子人工授精(AID)。我们目前摘用的方法是宫腔内夫精人工授精(IUI)：是先将丈夫取出的精子洗涤、优化，再用导管把优化的精子注进女方宫腔。但并不是反复尝试不孕就可以往做人工授精，一定要先往医院评估，因为AIH有它自己的适应症和禁忌症，有些人可以做人工授精，有些人不能做人工授精，所以一定要先诊断明确。假如要人工授精的话，要保证你的输卵管是通畅的，或者至少是在通的一个状态。另外男方精液要活力密度达标的情状下才能做人工授精。

什么情状下适合做试管婴儿？

试管婴儿是体外受精-胚胎移植技术的俗称，是把女方的卵子从体内取出，卵子在体外与丈夫的精子自然受精，受精卵发育成胚胎，医生再抉择发育较好的胚胎放回女方子宫内。试管婴儿的适应症较多，包括：女性输卵管性不孕，宫颈性不孕，子宫内膜异位症性不孕，排卵阻碍，原因不明的不孕症等，男性精液反常，性功能反常等，都可以做试管婴儿，这些都是试管婴儿的适应症，是否适合做试管婴儿，还需要做详尽的检查和咨询。另外，强调一下，试管婴儿前需要男女双方都要做检查，包括抽血检查、分泌物检查、影像学检查等前期检查，符合指征的夫妻才可以做试管婴儿。

来源：商丘市第一人民医院