鼻胃肠管准则化治理，你是这样做的吗？（附视频）

管道准则化治理之

鼻胃肠管

置管目的

1.胃肠减压

（1）去除或缓解肠梗阻所致症状；

（2）作为胃肠道手术的术前预备，以减少胃肠胀气；

（3）术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀和缝线张力，减轻伤口疼痛，促进伤口愈合；改良胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复；

（4）通过对吸出物的推断，看察病情转变和协助诊断。

2.鼻饲

对不能经口进食的患者提供食物、水、药物等，以保护正常的机体代谢和胃肠道功能。

如何进行准则化的管道固定？

1.管道的体外部分应该在鼻翼和脸颊做好双固定（具体方法见下图），固定时防止鼻腔压力性损伤的形成：用工字型胶布固定时，注重将管道置于鼻腔中间，不要紧贴于鼻腔一侧，避免造成鼻腔内压力性损伤或溃疡。

2.固定的胶布一般3-5天左右更换一次，如有松脱则随时更换。

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管道护理要点有哪些？

1.管道评估：每班评估管道固定情状、置进深度、是否通畅、引流液情状、留置时间、腹部症状体征等。

2.非计划拔管的预防：

（1）每班评估患者非计划拔管的风险，依据评估结果摘取有效的提防措施。对意识不清、躁动、不协作等非计划拔管高危患者，需进行适当的约束保护。

（2）天天评估是否需要陆续留置管道，病情答应时尽早拔管。

3.保持口鼻腔清洁：留置胃肠管期间，意识清醒者，应鼓励刷牙漱口，意识不清者协助进行口腔护理，天天不少于2次。

4. 胃肠减压期间注重事项：

（1）禁止饮水和饮食。

（2）保持负压装置处于负压状态；如需胃肠内注药，注药后需夹管并暂停减压30分钟~1小时；

（3）看察患者腹痛腹胀及恶心呕吐等情状，并注重看察笔录引流物颜色、性质、量。

5.鼻饲期间注重事项：

（1）鼻饲前评估管道的位置、置进深度以及胃潴留情状。

（2）病情答应时取半卧位或抬高床头30°以上，防止误吸和返流。

（3）注重鼻饲液清洁卫生、温度适宜，鼻饲液温度37～40℃左右，每次灌注量一般不超过200ml。

（4）保持管道通畅，避免阻碍，管饲前后均使用20～30ml以上的温水冲洗管路，鼻饲灌注和冲洗时均应使用专用灌注器。

（5）鼻饲期间应注重看察患者有无腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等情状，出现上述情状应及时汇报医生处理。

（6）使用鼻饲泵继续输注还需注重：使用专用的输注管路。正确设定营养液输注速度及其他必要参数，输注速度由慢到快，意见从20ml/h开始，一般不超过120ml/h。继续输注期间需每4～6小时用20～30ml以上的温水冲管一次。输注过程中，病情答应时应继续摘取半卧位或抬高床头30°以上，床头放低、转运时停止输注，避免误吸。

鼻饲营养操作视频

本视频由嘉兴市第二医院护理部协助本中心拍摄

来源：嘉兴市护理质控中心

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