郑州市骨科医院曾昭峰：小心肋骨骨折，一种“会唤吸的痛”

前言：看众朋友们大家好，欢迎收看郑州市科技惠民项目系列科普节目。都说想念是会唤吸的痛，可还有一种会唤吸的痛喊肋骨骨折，我们经常能听到有关肋骨骨折的消息，那么什么是肋骨骨折?肋骨骨折有哪些症状和表现?发生后又如何处理呢?

本期节目，我们邀请到的嘉宾是郑州市骨科医院急诊科主治医师曾昭峰，请他给我们讲讲肋骨骨折治疗的相关知识。

本期要点：

问题一：曾医生您好，我们在日常生活中，经常听到有人肋骨骨折了，哪些行为轻易导致肋骨骨折呢?有没有一些特殊体质的人也轻易出现肋骨骨折?

曾医生：人体共有12对肋骨，其中肋骨骨折常见第4-10肋，1-3肋骨有肩胛骨和锁骨保护，不易骨折，第11、12肋是浮肋，活动度大，骨折少见;肋骨骨折多由于外伤引起，占胸部外伤的45-75%，分为直接暴力和间接暴力;对于一些老年人合并重度骨质疏松，肋骨脱钙，骨质脆弱，这些人有时轻度外伤或用力咳嗽、喷嚏，就很轻易引起骨折;还有一些肋骨肿瘤或骨转移的病人，也轻易出现肋骨骨折。

问题二：假如有人遭遇了刚刚说的这些行为，该怎么推断自己是否真的肋骨骨折了呢?有哪些症状呢?

曾医生：首先看是否有明显的疼痛，这是肋骨骨折最明显的症状，且疼痛随咳嗽、深唤吸或身体转动而加重，有人病人自己局部有“咯噔、咯噔”的骨摩擦感，有以上这些情状的话就提示肋骨可能骨折了。

问题三：曾医生，有患者肋骨骨折后，只觉大气不敢喘，不敢躺下，只能坐着或者依靠止疼药缓解症状，很是痛苦，请问，肋骨骨折为什么这么痛呢?哪些因素会影响疼痛程度呢?

曾医生：疼痛主要有以下3个原因：1.胸廓会随着人的唤吸运动起伏，唤吸时骨折断端相互摩擦， *** 四周的神经引起疼痛2.肋骨骨折后 *** 骨折四周的肋间神经，引起疼痛3.骨折时同时会引起四周的软组织损伤。然而肋骨固定目前没有很确切的外固定措施，所以一般较疼痛。

疼痛程度会跟肋骨骨折数量、骨折断端移位程度、咳嗽咳痰有很大的关系。

展开全文

问题四：假如有人出现了您说的这些症状，怀疑自己肋骨骨折了，第一时间应该怎么处理呢?

曾医生：第一步意见平卧位休息，减少因活动或 *** 引起的疼痛感及加重损伤。条件答应的话可以用束缚带进行捆绑固定胸廓。

问题五：肋骨骨折患者在进行紧急处理后，一定要往医院就诊吗?可以抉择在家休息让其自愈吗?

曾医生：简单的单根肋骨或多根移位不明显的肋骨骨折，清除了其他合并症大多可以在家遵医嘱给予药物治疗，2-4周大多可自愈。

问题六：患者到达医院后，咱们会对患者做哪些检查呢?又会怎样治疗呢?

曾医生：询问病情后进行相关体格检查，查看局部压痛、胸廓挤压情状，是否有皮下积气、反常唤吸等;下一步进行影像学检查，首选胸部X线，X线简便、费用低，绝大多数肋骨骨折都能诊断出来，但对于移位不明显、肋软骨损伤等，轻易漏诊，这时假如为了明确诊断的话，3-6周可以复查X线，此时如有骨痂形成，可以诊断为骨折，也可以直接进行螺旋CT三维重建，CT目前被认为是诊断肋骨骨折的最正确的 *** 。

治疗：可以用宽带胶布、多带条胸布等对胸廓固定，给予促进骨折愈合、预防肺部感染、止咳化痰、止痛的药物对症治疗，对于疼痛比较严重的可以给予肋间神经阻滞，定期复查肺部CT及胸部X线片。

问题七：保守治疗居家康复的话，患者需要注重哪些方面呢?只能躺着吗?可以做一些常规家务活吗?

曾医生：1.肺部感染：因早期卧床休息，且局部疼痛不敢用力咳嗽、咳痰，导致排痰不畅，轻易引起肺部感染;2.血、气胸：肋骨骨折多合并血胸、气胸、肺损伤，假如血胸、气胸加重，出现胸闷不适等症状，应立刻到医院及时处理，肺压缩少于20%的血气胸可陆续看察;3.营养均衡。早期1-2周多卧穿休息，减少进一步损伤以及活动带来的不适感，在症状缓解后鼓励多下床活动，2-3个月后可逐渐做一些简单的家务活儿。

问题八：是的，还要依据患者病情的严重程度来推断，那么肋骨骨折患者一般需要休养多长时间呢?多长时间后进行复查呢?

曾医生：通常骨折愈合分为三个阶段：1.血肿机化期2.骨痂形成期3.骨痂塑形期。相对较重或合并有血气胸等并发症的可1周左右复查，没有特殊情状的1个月左右复查，2-3个月基本恢复正常。老年或基础病较多的病人恢复时间会相对较长。

问题九：我们都知道，身体健康是一切的基础。节目的最后，曾医生给我们讲讲在日常生活中该怎么避免肋骨骨折吧!

曾医生：说的很对，身体健康是一切的基础，我给大家提几点意见：1.适当运动，增强体质2.营养适中均衡，改掉不好的饮食习惯，远离碳酸饮料;3.戒烟戒酒，4.适当弥补钙。

本期嘉宾：

曾昭峰，主治医师，硕士研究生，郑州市骨科医院急诊科，2013年毕业于郑州大学。

擅长四肢创伤、腰椎间盘突出症、颈椎病、椎体压缩骨折、骨质疏松等疾病诊断与治疗，发表论文10余篇，中国骨质疏松委员会委员。