感染后一直咳，“肺都要咳出来了”，有必要拍CT吗？多位医生详解→

近日，有网友表达感染新冠病毒后“肺都要咳出来了”，也有网友迷惘不停咳嗽会不会导致肺炎？有必要往医院拍个CT吗？

多位医生表达，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT，对于大多数轻症患者来说必要性不大。但老年人和基础病患者要特殊小心，出现危重症情状需要做肺部CT。

“肺都要咳出来了”

需要往医院拍CT吗？

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟喊介绍，假如单纯是 *** 性的干咳，并不代表有肺炎。因为假如有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。

上唤吸道感染，是上唤吸道的一个炎症和损伤的过程，很轻易感觉到有异物感，轻易咳嗽。炎症的消退和上唤吸道受损黏膜的修复需要时间，在修复之前可能一直会有干咳，这都是很常见的。所以短时间可以等待自愈，假如咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药往缓解症状。

但需要提醒的是，有时候急性炎症假如没有完全修复好，会变成上唤吸道的慢性炎症，咳嗽会变成很迁延的症状。意见在转阴的这段时间里，也要有法则的作息，让身体保持在比较好的状态，尽量往修复之前损伤的部位。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。

假如咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上唤吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特殊是咳出来大量的黄浓痰时，意见要到医院往看。

不是“阳”过就要拍CT

大多数轻症患者必要性不大

湖北省第三人民医院的刘之枫医生表达，新冠肺炎重症患者意见拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者来说，做CT的必要性不是很大。

福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表达，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。

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绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上唤吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特殊检查肺部。

而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状、自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

老年人和基础病患者

出现危重症要做肺部CT

罗斌提醒，对于部分患者，特殊是老年人和有基础疾病（如慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰）的患者，要特殊小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若血氧饱和度低于93，就应及时就医检查。假如没有备血氧监测仪的话，也可以看察症状，假如高烧超过3天，唤吸急促，每分钟大于30次，阐明肺功能下降，应及时就医，否则很轻易转成危重症。

咳嗽是一种疾病的症状

本身不会引起肺炎

武汉市中医医院肺系病科副主任医师卢丽君表达，咳嗽和肺炎是不同的概念，咳嗽仅是疾病的症状，不是一种疾病，咳嗽可以由各种原因引起。咳嗽本身不会引起肺炎。当病毒细菌等病原体仅累及上唤吸道还未累及下唤吸道时，通常就会出现咳嗽症状。而当炎症累及下唤吸道就可能发展成为肺炎。咳嗽本身也是肺炎最常见的临床表现之一。

假如出现痰中带血、夜间（或改变 *** 时）咳嗽加重，咳大量黄脓痰，或者再次发热，气短、唤吸困难、胸痛等原有症状明显加重，以及咳嗽超过2周时，意见往医院就诊。

怎么推断自己到底是

无症状、轻症还是重症？

钟喊介绍，其实无症状从字面意义就知道，得了新冠后没有感觉到任何症状，就是无症状。任何的症状，比如发热、咳嗽、咽痛，都喊有症状。

依据症状的轻重包括是否进展到肺部，病人分成轻型、普通型和重型、危重型。

一般来讲，症状都在上唤吸道，比如说只有发热、咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕，没有肺部影像学的改变，也没有其他的低氧或者其他器官功能不全的表现，这些都回为轻症。

但在有这些上唤吸道症状的同时，假如有肺部浸润的肺炎表现，比如CT上看见毛玻璃样的改变，证实是有病毒性肺炎的存在，这时就是普通型。

假如肺炎的领域进一步增加，有低氧血症，比如说血氧饱和度低于93，或者有唤吸频率大于每分钟30次，或者有明显的胸闷、气促症状，或者有其他器官功能的恶化，我们都把它回为重型。

病人需要一种或多种的器官和生命支持手段，这些病人就回为危重型。

转阴后还在咳嗽

多久才能恢复？

北京佑安医院感染综合科主任医师李侗曾表达，转阴后仍咳嗽，是修复气道的康复过程。

他表达，感染新冠后，像奥密克戎变异毒株主要是在上唤吸道，病毒在里面大量复制，导致唤吸道的黏膜细胞破坏，同时身体的免疫细胞也会集聚到这里来消亡病毒。而免疫细胞完成任务后，也会自然代谢死亡，连同被病毒破坏的这些细胞，都成为体内的垃圾，气道里容不下这么多东西，要打扫出往，唤吸道就会分泌一些黏液，形成痰液，通过咳嗽把它排出往。

有人两三天咳嗽就会消失，有人需要三五天。实际上，咳嗽是一个康复的过程，是一个打扫“战场”，修复气道的过程。恢复慢一点的人也不用太担心，依据体会，几乎所有人都在十四天内康复。

专家同时提示，多饮水、加湿空气将会有利于身体恢复。

来源 丨 北京日报、澎湃新闻、四川看察、福州新闻网、央广网、新华社、中国青年报

编辑 | 沈晓雪

校对 | 褚琳善 黎静

校审 | 杨成

投稿邮箱丨1287749141@qq.com

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