没发烧不咳嗽，一查双肺都白化！这些患者需要做CT

近日，“白肺”相关话题

频频登上热搜

引发广泛关注

70多岁婆婆没发烧不咳嗽，

一查双肺都已白化

据报道

有人感染后没高烧也不咳嗽

双肺却已经白化

近日，湖北武汉70多岁的吴婆婆被查出感染了新冠，不过，老人病情似乎并不严重。

可四五天后，吴婆婆突然出现神志不清症状。家人还以为老人心脏病犯了，经送医检查，老人的血氧只有七十多，CT胸片情状更是不乐看：双肺都已经白化。

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武汉市第四医院武胜路院区心内一科主任成忠介绍，正常人的CT，肺部都是黑色，可吴婆婆送来后双肺都已经白化，缺氧非常严重，几天高流量氧治疗效果都不好，一度要上唤吸机。

像吴婆婆这样，没高烧，不咳嗽，但最终严重肺部感染而出现生命危急的情状，在医院里也时有发生。

成忠介绍，这是一些老人感染新冠后的典型症状。这种现象可以称为“沉默性缺氧”，外表看起来毫无波澜，其实已经非常危急了。

这些患者主要表现为 食欲差一点，嗜睡、整个人反应比较迟钝，但一查血氧饱和度只有六七十，肺部缺氧表现非常明显。

近期白肺患者变多了？

是新冠导致的吗？

专家解读

新冠病毒会导致白肺吗？

白肺会对肺部造成不可逆侵害吗？

居家如何预警白肺？

记者连线同济大学附属上海市肺科医院唤吸监护室副主任医师张黎、湖北省武汉市第五医院唤吸与危重症医学科副主任医师龚子龙，就“白肺”相关问题进行解读。

张黎表达，造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防备机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。

龚子龙也提醒大家，特殊要注重“沉默性缺氧”，意见有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个“血氧仪”，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

至于新冠会否导致白肺，两位专家认为，新冠的确会对人肺部造成影响，但是造成白肺的概率不是很高。

新冠导致白肺吗？

记者：导致白肺的原因是什么？

龚子龙：“白肺”一般是指重症肺炎患者在X光检查下的表现，肺部显影呈一大片的白色状而得名。形成白肺一般都预示着肺部有被炎症所浸润。

临床表现为胸闷气短、唤吸不畅。白肺患者的血氧饱和度是比较低的，会导致严重缺氧的结果；主要由肺部细菌感染或人体炎症反应所致。

张黎：造成白肺的原因有两个：肺部本身感染，或者身体其他部位感染引发人体炎症反应，炎症反应是人体正常生理防备机制的一种表现，但是免疫细胞不仅会杀死病毒，也会对自身脏器造成创伤，从而造成“白肺”现象。

记者：为什么近期白肺患者逐渐增多？是新冠导致的吗？

龚子龙：新冠和肺炎，甚至白肺之间的因果关系，现在还没有一个确切答案，但是从现象来说，新冠病毒确实会对患者肺部造成影响，我前段时间参与某个全国会议，各地专家也在讨论这个话题。

就我接触下来，大部分新冠患者都为轻症，重症多发于老年人和有基础疾病的人。比如我一天看可能150个病人，白肺患者可能只有两三例。

相对来讲，对年轻人的影响还是较小的，有基础疾病的患者，特别是有慢性阻塞性肺炎、结构性肺病、糖尿病、肥胖症等疾病的患者，受到的影响会更大。

张黎：关于 新冠对肺部的影响，因为我在重症监护室工作，所以患者患白肺的几率较高，一般来说病毒性肺炎发生重症的概率应该有五分之一左右。不过从总体来看，来医院拍CT的新冠患者发生白肺的概率不是非常高，可能20%的患者存在普通型肺炎。

白肺可以治愈吗？能预防吗？

记者：白肺可以治愈吗？

龚子龙：症状不是很严重的话是可以的，较严重的白肺患者可以“保住命”，但是需要定期到医院复查治疗。

张黎：重症的白肺患者，死亡率在40%以上，还是有一部分人是可以治愈的。但是要想让肺恢复到本来干干净净的状态，是比较难的，绝大部分患者会留下肺部纤维化的后遗症。

之前有专家统计过，在感染新冠德尔塔毒株并康复一年后，患者的肺功能会恢复，但是恢复态势不会保持太久就会呈下降趋势，且这种下降是不可逆的。

记者：白肺能预防吗？

龚子龙：不能预防，只能说是预警。可以在家备一个血氧仪来监测血氧饱和度，特殊要提醒老年人注重“沉默性缺氧”，也喊“快乐性缺氧病”的发生。

即患者没有胸闷气短等临床症状，但事实上肺部已经严重缺氧了，这种现象多发于老年人。意见大家，特别是有基础疾病的患者和老年人，家中应该常备一个血氧仪，及时监测氧饱和度，一旦发现静息状态下的血氧饱和度低于93%，应该及时就医。

张黎：假如没有条件预备血氧仪，可以自测在静息状态下的唤吸频率和心率，假如唤吸频率大于30次/分，或者清除发烧等其他因素，心率大于120次/分，就需要警觉，此时身体可能已经缺氧了。

注重！

这些患者做个肺部CT非常有必要

近日，有不少人“阳”了之后

感觉总是咳嗽停不下来

哪些人有必要照肺部CT ？

什么情状需要照CT？

复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟喊：假如单纯是刺激性的干咳，并不代表有肺炎。因为假如有肺炎的话，还有气急、胸闷这种感觉。很多时候上唤吸道感染，可能是上唤吸道的一个炎症和损伤的过程。而这个状态下，很轻易感觉到有异物感，很轻易咳嗽，这都是上唤吸道有炎症和受损伤的表现。炎症的消退和上唤吸道受损黏膜的修复，需要时间，在修复之前你可能一直会有干咳，这都是很常见的。

所以短时间的话，可以往等待自愈，假如咳嗽非常明显，影响到生活质量、睡眠、日常工作，可以用一些镇咳的药往缓解症状。但需要提醒的是，有些时候这些急性炎症假如没有完全修复好，会变成上唤吸道的慢性炎症，这样的话咳嗽会变成很迁延的症状。良好的免疫系统很重要，意见在转阴的这段时间里，也要有法则的作息，让你身体保持在比较好的状态，尽量往修复之前损伤的部位，包括上唤吸道。也不是鼓励完全卧床，适当的运动加上营养，有利于康复。

假如咳嗽伴有痰，每次都有很多痰，这可能就不仅仅是上唤吸道炎症的问题，还可能涉及到支气管或肺部，特殊是咳出来大量的黄浓痰时，意见要到医院往看。

湖北省第三人民医院的刘之枫医生：新冠肺炎重症患者意见拍CT检查，明确到底有没有病毒肺，而对于大多数的轻症患者，做CT的必要性不是很大。

福建中医药大学附属第三医院肺病科副主任医师罗斌表达，不是所有“阳”过的人都要做肺部CT。绝大多数“阳”性患者是轻型或普通型的，可表现为发热、乏力、咽干、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽等上唤吸道感染症状，并无累及肺部。因而，无需特殊检查肺部。

而对于“阳”康的患者，即症状明显好转或无明显症状，自测抗原连续两次阴性（两次检测间隔大于24小时），更无需做检查，即使肺部有一点感染，也会慢慢自愈。

不过，医生也发出提醒，对于部分患者，特殊是有基础疾病，如老年人，慢阻肺、支气管疾病、肺癌、心衰、肾衰的患者，要特殊小心，可能会出现危重症，这时候做个肺部CT就非常有必要。

这类患者家里最好自备一个血氧监测仪，若低于93，就应及时就医检查。假如没有备的话可以，也可以看察症状，假如高烧超过3天，唤吸急促，每分钟大于30次，阐明肺功能下降，应及时就医，否则很轻易转成危重症。

来源：红星新闻、新民晚报、钱江晚报、央视新闻、上看新闻、澎湃新闻、北京日报、湖北经视等

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