白肺的中医治法

#大有学问#

这一波疫情，出现白肺者不少。

正常的肺组织在影像学下显现的是黑色、透亮度高，可见正常肺纹理。

白肺在临床上一般是比较严重的肺炎，通过肺部X光片、CT检查，通常会看察到肺部显现一大片白色状，可见肺组织密度影增高、发白。

白肺的预后一般比较差，率高。

发表在《法医学杂志》上的《新型冠状肺炎尸体系统解剖大体看察报告》展示：新冠肺炎死者肺部切面出现灰白色黏稠液体，气管腔内见白色泡沫状黏液，右肺支气管腔内见胶冻状黏液附着。

正是这些黏稠的液体阻碍了肺泡，阻碍了气道，阻碍了肺间质，阻碍了支气管，让肺逐渐失往唤吸换气功能，让病人处于缺氧状态，最后出现唤吸衰竭而死。

为什么有唤吸机的支持他们还是吸不进往氧气？因为那些黏稠的液体挡住了氧气的道路。道路不通，大量的氧气吸进反而加剧阻碍。

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氧气的压力会将黏液推到肺部的更深处，从而进一步加重患者的缺氧状态。

氧气吸不到血液里，最后新冠肺炎患者活活被这些黏稠的液体憋死了。

依据国家卫健委发表的通报，中国肺炎人群约占8%。假如14亿中国人都感染一遍新冠，那么将有1.12亿人患上新冠肺炎，其中变成白肺者不在少数。

变成白肺的原因如下：

一，失治。

感染新冠第一时间没有进行积极治疗， 导致上唤吸道感染演变成新冠肺炎，病情加重，进而变成白肺。

二，误治。

感染新冠以后，没有对证下药，乱食西药退烧，乱用抗生素消炎，导致上唤吸道感染变成新冠肺炎，病情加重，进而变成白肺。

白肺的根本原因是痰液糊住了肺泡，导致无法唤吸，窒息。

白肺的病理因素在于一个“痰”与“火”。二者相互交结，壅塞肺气。但痰有冷热之分，火有虚实之分。痰可郁而化火，火能炼液灼津成痰。

脾为生痰之器， 肺为贮痰之器。

痰湿犯肺者，多因脾失健运 ，水谷不能化为精微，上输养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，上逆为咳喘。

痰湿壅肺，遇外感新冠，转从热化，则可表现为痰热咳嗽。若转从冷化，则表现为冷痰咳嗽。

所以治疗必须辨证论治，对证下药。宜从温肺化饮、清热化痰、健脾祛湿化痰等方面进手。

一，外冷内饮证，宜用小青龙汤加减化裁进行解表散冷，温肺化饮来治疗。

症见恶冷发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼痛繁重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

本方辛散与酸收相伍，则散中有收。温化与敛肺相配，令开中有合，使之散不伤正，收不留邪。可以使痰液化掉，肺泡恢复正常唤吸、张合功能，使白肺恢复成黑肺而治愈。

二，痰饮郁结，气逆喘咳，喉中有水鸡声者，射干麻黄汤主之。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉症并治》里，形容哮喘病的痰喊声连连不绝，如水鸡声样。

此症多属内有痰饮，外有冷邪而发生的冷饮喘咳症。

射干麻黄汤与小青龙汤皆有解表化饮之功，小青龙汤解表散冷之力大，功偏治表。特征是风冷较轻，痰饮郁结，肺气上逆较重。

射干麻黄汤祛痰降气之力比小青龙汤强，功偏治里。

对于冷痰，还可以依据病情使用温肺化饮的经典名方苓甜五味姜辛汤、三子养亲汤、冷孝丸等进行加减化裁，可以治疗白肺。

三，外感风冷，化热进里，炼液成痰，痰热壅肺，气道失宣者，大承气汤加化痰药可治。

肺与大肠相表里，肺中热邪，必然下移大肠，使肠道失传，与燥屎互结，而为阳明腑实证。故宜清热通便，使火热之邪借阳明之道而出。

肺热得解，痰液得化，气道得通，白肺可以恢复为黑肺而治愈。

四，麻杏石甜汤加味可以治疗外感风邪、内有蕴热之白肺。

外感风邪，表邪进里化热，邪热壅肺，身热不解，有汗或者无汗，肺失宣降，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，舌苔薄白或黄，脉浮而数。

或者风热袭表，表邪不解而进里，热邪充斥内外，则身热不解、汗出、口渴、苔黄、脉数。

热壅于肺，肺失宣降，故咳逆气急，甚则鼻煽。若表邪未尽，或肺气闭郁，则毛窍闭塞而无汗。苔薄白，脉浮也是表未尽之证。治当清肺热，止咳喘，兼以疏表邪透。

此时可用麻杏石甜汤加鱼腥草、黄芩、穿心莲、蒲公英、大青叶等，可以抗、退烧、抗菌、化痰、抗炎、解痉，达到治愈白肺的目的。

五，胆胃不和，痰热内扰所致的白肺，可用温胆汤加味进行治疗。

六，素有痰湿之人，外感新冠，新旧合邪，闭阻于肺，最易发为湿咳之病。痰湿既可以从阳化为痰热，也可从阴化为冷饮。

对于痰热在肺，又有脾虚湿浊化热蕴脾之候者，宜用甜露消毒丹加减化裁进行清热化湿祛痰、脾肺同治。可使热往痰消，白肺变成黑肺而愈。

中医中药是我们老祖先传承了五千年的珍宝，对于治疗白肺的方剂远远不止上述几个。

只要依据患者冷热虚实阴阳表里进行辨证施治，完全可以治愈白肺！

处方其实就在患者的舌头上，写得清清楚楚、明明白白，照着抄下来即可。就看医者有没有一双慧眼，能不能认得出来、抄得下来了！