包皮过长和包茎有什么不同？包茎手术到底有没有必要做？

一般情状下，包茎和包皮过长，都可以导致阴茎头被包皮包住不能露出来。

为了更好地区分二者，一般会把小儿包茎称为真性包茎，而把包皮过长称为假性包茎。

这是因为，包茎是由于包皮口狭隘，导致无法露出阴茎头；而包皮过长则可以用手将包皮上翻，露出阴茎头。

关于包茎的错误看念‍‍‍‍

错误看念一：小儿包茎是病

小儿包茎不一定都是病。小儿包茎也就是真性包茎，分为先天性包茎和后天性包茎。

先天性包茎，指的是包皮内板与阴茎头表面存在轻度黏连，这种情状是孩子生长发育过程中会出现的正常生理现象。

一般来说，这种黏连会在学龄前，也就是5岁左右慢慢消失，包皮口也会慢慢扩宽，包茎就自然恢复了。

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后天性包茎，是病理性的，较典型的一类是瘢痕性包茎，多继发于阴茎头包皮炎症。

由于包茎不易清洗干净，包皮里会躲污纳垢，形成包皮垢，包皮垢刺激阴茎头，就会造成阴茎头包皮炎。表现为阴茎头红肿、有黄色分泌物，孩子会感觉又痛又痒，影响排尿，甚至无法排尿。

若包皮垢长期刺激，反复发生阴茎头包皮炎症，就轻易导致包皮口的皮肤失往弹性，出现瘢痕性的增生，阴茎口形成一圈白色的硬硬的瘢痕，影响阴茎头的露出，这就是瘢痕性包茎。

错误看念二：小儿包茎都需要手术

小儿包茎是否需要治疗，摘取哪种治疗方式，都需要依据个体情状推断。

先天性包茎，一般会在5岁左右自行恢复。大多时候，只要注重清洁，天天将包皮垢清洗干净，就可以减少炎症的发生，因此一般无需特殊治疗。

假如出现反复炎症、排尿困难等情状，或是到了5岁，包皮仍然狭隘，没有自愈倾向，意见往医院由医生评估，进行手法推开或者手术治疗。

但一般来说，手术假如不是必须做就尽量不做。

假如是后天性包茎（瘢痕性包茎），则必须进行手术！

包茎手术最好在什么年龄段做？‍‍

手术治疗的最佳年龄应该在6岁左右，假如孩子包皮口能翻开，有自愈可能性，治疗年龄可以适当推迟，但也应尽量在青春期前或青春期进行手术。

青春期时孩子的阴茎会生长得非常快，假如不及时治疗，狭隘的包皮口就会束缚阴茎的生长发育。

假如孩子的包皮口特殊狭隘，还会形成排尿困难，尿液就会积存在膀胱里，产生较大压力，而这个压力就可能会迫使尿液通过输尿管流回肾脏，形成膀胱输尿管反流。假如继续时间过长，或者发生感染，会造成肾脏损伤。

另外，包茎内的包皮垢假如长期反复刺激阴茎头，还可能造成阴茎癌。

包茎手术治疗有哪些方式？‍‍

小儿包茎都有哪些手术治疗方式？点击视频看看专家怎么说：

视频字幕：

我们最常见的是喊包皮环切术，还有一种喊套环的方法，现在因为随着这个医学发展，有很多方法，我们就让手术更简洁，而且让这个包皮做完手术以后这外看更漂亮，所以就出来喊套环手术，套环的方法有很多很多种，实际上原理是一个。

就是通过这个套环，把这包皮的内外板，抉择一个妥当的位置，用套环把包皮压住，靠套环压迫的方法让它造成一个局部的一个缺血。一般上完套环之后过十天或者两周以后，包皮的套环远端的皮肤就掉了。因为是这环这套完了以后，它压的包皮伤口就非常齐，很漂亮。

但是假如包皮环切我们怎么做，其实跟套环的方法是差不多的，原理差不多。

比如说做这个手术，我们要把包皮狭隘环往掉，我们先沿着这个沟，我们喊冠状沟，沿着这冠状沟呢，在包皮外板做一个环形切口，再把这个包皮口剪开。剪开等于就扩展了包皮口，扩展包皮口以后把这包皮往上翻，再沿着包皮的内板再做一环切。这样最后是把内板跟外板余外的皮肤给往掉，然后再做缝合，就可以了。

这俩是各有利弊，比如说这个套环的方法简单、快，几分钟就做完了，而且外看非常漂亮，因为它没有一个缝合的切口，所以它这个伤口是齐的，很漂亮。它有什么缺点，对于真性包茎里面的瘢痕性包茎或者喊后天性包茎，它就有缺点了。

因为后天性包茎或者喊瘢痕性包茎，那皮肤是失往弹性的，它都是瘢痕，套环是没法上的，伤口不好愈合，而且做起来非常困难，像那个只能是用传统的包皮环切给他往治疗了。实际上传统的包皮环切只要是注重手法，注重缝合的方法，一样非常非常漂亮，所以这两个方法都可以。

（摘访）所以说这个套环是让他这个包皮的那个皮肤局部缺血，会不会影响到里面的阴茎。

不会的，只要你上的正确，实际上套环是这样的。给了小儿麻醉以后，把这包皮口扩展，套环这个环，一圈在外面，一圈在里面，里外一加压，应该上到这个地方，因为加压以后这局部就会形成一个缺血，坏死，然后这个外面的皮慢慢就掉了，掉了以后这脱落这个创面，就是一个非常光滑的一个圆，所以这样外看就很漂亮。

（摘访）除了上述两种手术方法，还有一种方法喊球囊扩大法，这又是怎么样一种治疗手段？

球囊扩大方法应该说这方法也不是非常新了。假如要是假性包茎或者包皮过长或者真性包茎，假如包皮口不是非常狭隘的话，我们可以尝试做包皮分别，实际上球囊扩大是一种包皮分别的方法，我以这个举例。

比如说这小孩，我们一看这包皮口已经暴露一部分了，很有可能是一个包皮过长，或者有可能是一个先天性包茎里面通过手法治疗是可以治愈的，像这个我们可以尝试，一般都是用手把这包皮往后推。当然这个过程是有点疼的，我们可以用些局麻药，然后往后推，这么用手推，把包皮内板跟阴茎头分开，这是一种用手推的方法。

还有一种方法就是拿一个球囊，当然球囊还没有充起来，只是一个管子，伸进这个囊里面往，然后外面一打气，这球囊一扩大，实际上这扩大的过程中就使这包皮的内板跟阴茎头分别，其实这个方法跟这个手法应该差不多。

（摘访）那这个上面三种，这种手术包括球囊扩大，还有这个环切，还有上环的这三种方法，哪一种现在用的最多？

用最多的应该还是传统的包皮环切。一定也是最好的。当然这三种方法一定要抉择适当的病人，其实治疗就是你抉择最适宜的方式，应该说是最好的方式。

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参考资料：

医学微视官网- 张潍平主任医师 《小儿包茎》

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