曼月乐环 | 小身材，多用途的TA，避孕手段不仅效率高，还能治病~

“医生，我已经43岁了，还要上环吗？”

“医生，我已经结扎了，为什么还要上环？”

“百度上说这个环有很多副作用，真的吗？”

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在妇科门诊，不少女性会因为这样或那样的原因，被医生意见“或许您可以考虑放一个曼月乐环”。这个体积小却能量大的节育器听起来用途良多的样子，但究竟什么情状下需要放置曼月乐环？放环后我们的身体又会发生哪些转变？本期科普为您一一讲解。

一

什么是曼月乐环？

曼月乐环，全名为左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS），还有着一个文艺的英文名—— Mirena。 它不单名字美，更有着其他传统避孕环不可比拟的作用，即在避孕的同时成为多种妇科疾病的“救命稻草”，因而价格也相对高一些，也是妥妥的避孕环界的“白富美”了！

曼月乐外形如“T”字，环身柔软轻巧，其结构不同于传统避孕环，横臂是一个聚乙烯素材制成的支架，长度约32mm，纵臂上有一个作为“储药库”的圆柱管，内含52mg左炔诺孕酮，每日释放20ug作用于子宫内膜，可继续释放约5年。另外，曼月乐环不含金属物质，不影响CT及MRI等辅助检查。

二

曼月乐的功效

01

避孕

为女性提供5年长效且可逆的避孕，效果与输卵管绝育术相当。

02

月经过多

可治疗多种原因导致的月经过多如无排卵性反常子宫出血等，其效果优于传统药物。

03

子宫内膜异位症和子宫腺肌症

显著改良内异症和子宫腺肌症相关的疼痛和月经过多症状，并能预防或减少术后复发，掌握疾病进展。

04

子宫肌瘤

临床症状明显的子宫肌瘤患者应首选手术，若不宜手术或不能耐受手术，除外宫腔过大或因肌瘤挤压严重变形后，可抉择LNG-IUS缓解月经过多症状。

05

子宫内膜息肉

子宫内膜息肉切除术后的复发率较高，其高危因素包括：多发性息肉、既往子宫内膜息肉切除术史、合并子宫内膜增生等。推举对已完成生育或近期无生育需求的高危患者在术后可使用LNG-IUS，避孕的同时降低疾病复发风险。

06

子宫内膜增生

子宫内膜增生分为不伴不典型子宫内膜增生(EH)及不典型子宫内膜增生(AH)。目前有研究表明无生育要求的EH患者可将LNG-IUS作为首选治疗方案。有生育要求或不能耐受手术的AH患者仍以高效孕激素治疗为主，LNG-IUS可作为次选方案。但放置LNG-IUS后EH患者仍需每3～6个月进行内膜活检，连续2次阴性后，高风险人群仍意见每年内膜活检；AH患者则需每3个月进行内膜活检，连续2次阴性后改为每6～12个月内膜活检。

07

剖宫产术后子宫瘢痕憩室

对于有长期避孕需求的患者，LNG-IUS可使用于剖宫产术后子宫瘢痕缺损引起的月经淋漓不尽等症状。

08

原发性痛经及慢性盆腔痛

高效避孕的同时可以有效缓解疼痛，提高生命质量。

09

绝经激素弥补治疗

在围绝经期及绝经后的激素弥补治疗中代替口服孕激素起到保护子宫内膜的作用，避免长期单纯使用雌激素引起子宫内膜病变。

三

曼月乐放置时间

常规放置：月经来潮后3～7天内。

子宫内膜息肉切除及诊断性刮宫：意见待病理回报除外恶性疾病后尽早放置。

流产后：可于术后立刻放置。

产后：产后42天，子宫恢复正常即可放置。左炔诺孕酮释放作用于宫腔，几乎没有吸取进血（约0.2%），不影响排卵及哺乳。

值得注重的是，当用于治疗子宫腺肌症时，若患者子宫过大（超过孕8周或宫腔深度大于9cm），意见先行药物治疗，待子宫缩小后再行放置。此外，子宫肌瘤患者若宫腔变形严重，放环后易发生移位及脱落。

四

上环后的副反应

放置曼月乐环后会有一些副反应，但无需过度担心。最常见的是月经反常：包括 不规则出血、月经稀发甚至闭经。

数据展示，放环后的3～6个月内，有2/3的女性会出现不规则阴道出血；在使用1年后，不规则出血的发生率可降低至17%，同时有11%的女性会出现闭经。

这些均是由于左炔诺孕酮引起子宫内膜萎缩所致， 对卵巢功能没有影响。 也就是说，性激素分泌如常，即使“闭经”也非“绝经”，并不会引起衰朽， 取出节育器后，月经即可恢复正常，也不影响生育能力。但若出现大量阴道流血，需警觉节育器移位或脱落，应尽早来院就诊！

此外， 个别患者还会出现白带增多、腰酸背痛、头痛、情绪转变、水肿等，但发生率较低，机体可随放环时间的延长逐渐适应。

小编提醒，虽然曼月乐环适应症广泛，疗效确切，但其并非所有患者的“私人订制”，对于其适宜程度及不良反应，仍需权衡利弊后决定是否放置，更不意见盲目取出，使用期间出现任何问题应咨询医生以取得扶助。

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