问诊案例丨宝宝腹泻时，可以立刻食蒙脱石散吗

当了妈妈后，大部分的精力似乎都在围绕着宝宝的食饮拉撒睡，特殊是那些关于「屎」的事，稍微有点反常，就难免担心焦虑，不知所措了。

大便次数突然增多变稀

食完就拉，放屁多，便便有泡沫

需不需要食点药物

假如你也有上面这样的问题，不防看看这位妈妈的咨询案例，看看专业医生是如何解决此类问题。

宝宝刚满两个月，纯母乳喂养。这两天每次换尿不湿，都会有点便便，放屁时都会流出来一些。便便有点稀，流动性比较好，有泡沫。也有红屁屁尿布疹了，有破皮的趋势，抹了氧化锌软膏。

宝宝这两天食奶少了一点，食奶有点折腾，精神还不错。以前是非常法则的天天一到两次大便。

请问这种情状需要食什么止泻药吗？红屁屁需要其他药膏处理吗？谢谢。

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的照片

*注：可上下滑动查看

谢谢您的提问。依据您目前提供的信息， 不推举使用止泻药物。红屁屁的缓解主要还是靠臀部护理。

详尽回复如下：

1. 大便次数多少是正常：

母乳喂养的宝宝，大便次数没有绝对的量化指标。

宝宝大便可能和妈妈饮食有关。假如妈妈的饮食不均衡，有偏好，就轻易引起宝宝大便的反常，注重这几天是否有高油脂高糖分食物的摄进。假如妈妈可能有饮食问题，及时调整，大便性状很快就会好转。

只要宝宝一般情状好，一天 7～8 次也是正常的。母乳大便主要为金黄色糊状大便，略带酸味。

另外需要注重警觉乳糖不耐受，乳糖不耐受，主要表现为边食边拉，大便酸臭排气增多等情状，但假如身高体重发育都好，不需要特殊处理。

2. 目前喂养是否合理

母乳喂养宝宝都是按需喂养，一定要区分宝宝的哭是饿了，还是别的需求，不要把按需喂养和用吸吮性安抚宝宝情绪混为一谈。

而且一定是建立在正确喂养的情状下。假如正确喂养一次（宝宝足够含住乳头和乳晕，法则吸允，并且有明显吞咽的动作，约 10～20 分钟左右），宝宝应该可以保护 3 小时，才有饿的感觉。这是因为胃容量所决定，但是这个也是因人而异，这个都是依据宝宝的需要，但是喂养间隔短于两个小时，基本上可能性很小。

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夜间人活动减少，耗能下降，所以夜间足够喂养后，食奶间隔一定大于日间间隔。但是也是意见按需喂养，饿了就应该喂，时间的间隔只是可能衡量宝宝上一次喂养的情状而已，并不能作为喂养宝宝的间隔，必须按需喂养。

所以您注重对比一下自己的喂养是否合理， 一般这个年龄的孩子可能喂养次数在 7 次左右。

3. 大便变稀变多要不要食点药物：

对于大便的问题，我们一定要从宝宝的生长发育，日常的喂养所处的环境以及日常作息做出综合的评估，因为只有这样才能更好的护理孩子。

一般止泻药指的是蒙脱石散，它主要是通过吸附作用起到止泻效果，对于你们家孩子目前来说只是一个治标不治本的过程，不推举服用。

至于益生菌虽然有助于调剂肠道菌群，但只对病毒性腹泻有效，效果也可能会不明显，也不推举使用。

4. 尿布疹的护理

大便增多，臀部护理没有跟上就很轻易发生尿布疹。臀部护理不单单是勤换尿布，宝宝大小便后都要先清洁皮肤，足够晾干后涂护臀膏。

宝宝目前的情状可以使用含有氧化锌浓度 15% 的护臀膏，涂抹领域超过红色创面 0.5 ～1 cm 到一个厘米，以遮盖肤色为准，每次更换尿不湿都需要重复以上过程。谢谢！

*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

信赖很多妈妈都是如此，日常喂养照顾宝宝，状况确实也轻易层出不穷，操碎老母亲的心：

宝宝的哭声五花八门，摸不清状况？

溢奶和呕吐迷之相似，搞不清要不要上医院？

大便干了稀了，多了少了怀疑是不是喂养问题？

假如这一切有专业的儿科医生在旁边评估指挥，会安心从容很多，也能少走很多弯路。

宝宝问题，问问医生更安心

*线上就诊应提供具有明确诊断的病例资料，如门诊病历、诊断证实等，以扶助医生更正确地推断病情。

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