感染新冠为何浑身疼？专家：主要为外周性疼痛，男性患者比例更高

近日，许多网友分享了自己感染新冠后的体验，最常被提及的症状之一就是“浑身疼”。12月14日，新京报记者连线“阳康”（从阳性到康复）后的北京朝阳医院神经外科主任医师汪阳，请他从更专业的角度作出解读，并依据不同的基础病给出用药意见。

汪阳表达，有文章指出，超过70%的新冠患者出现疼痛症状，主要表现为头痛、肌肉痛和肢体痛，且男性患者比例更高。此外，作为医者，他特殊提醒脑血管疾病患者，感染后用药应更谨慎，避免药物发生相互作用。

北京朝阳医院神经外科主任医师汪阳。 受访者供图

以下是新京报记者与汪阳的对话：

新京报：请分享一下自己的感染症状和痊愈经历。

汪阳：我是12月7日确诊的，当天晚上就感觉咽喉不舒适，但没有太在意，因为我扁桃腺本来就很轻易发炎。感染期间我始终没有发烧，主要是头疼、肌肉疼、双侧腰痛，可能继续了四到五天。我食了对乙酰氨基酚来止痛，也在家泡脚，有一定效果。现在还有些咳嗽、嗓子痒、流鼻涕的症状，但疼痛已经基本消失了。

新京报：有人发热后感觉神经痛，是什么缘故？

汪阳：要先区分一下，其实更多见的是肌肉痛。前两天我也看了一篇文章，提到了新冠肺炎和疼痛的关系，文章说可能有70%的新冠患者出现疼痛，主要表现为头痛、肌肉痛和肢体痛，这都在外周性疼痛的范畴里，真正引起中枢性疼痛的只有7%多一点。

引起外周性疼痛的原因，主要是病毒的损害，或病毒刺激机体释放一些活性物质刺激引起的，再就是发热引起的乳酸沉积、引起酸痛。中枢性疼痛的主要原因是病毒对中枢神经的损害，因为新冠病毒有一定嗜神经性，轻易结合神经组织。

文章还做了一个分析，哪些是疼痛的危急因素。一个是男性，男性患者出现疼痛的比例要高些；第二个就是高的BMI指数（身体质量指数，又称为体重指数），肥胖的人疼痛会重一些；第三个，疼痛程度和感染严重程度是相关的。

新京报：有网友说，嗓子很疼，连带耳朵眼儿里都疼，这个和神经痛有关吗？

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汪阳：可能和神经有关，嗓子和内耳都是三叉神经支配，有可能是病毒对三叉神经的损害引起的。

新京报：那么该如何缓解疼痛？

汪阳：一般来说可以食布洛芬，有基础疾病的、食阿司匹林的患者，可以食对乙酰氨基酚、 洛索洛芬。假如急性疼痛转为慢性疼痛，可以来医院就诊。

新京报：对于有脑血管基础病、糖尿病、心脏病、肿瘤等的患者，有何用药意见？

汪阳：我看了一篇文章，作者分析了亚洲人群中新冠肺炎和脑卒中的关系，结论是新冠会加重卒中病人不良预后的比例。所以，对脑血管疾病患者来说，首先要掌握好原发病。在药物使用方面，因为脑血管病人一般食阿司匹林或华法林等药物，这两种药物和布洛芬有协同作用，会增加出血风险，所以这些病人尽量选用对乙酰氨基酚，减少不良作用。

糖尿病病人也优先抉择对乙酰氨基酚。但假如手边只有布洛芬的话，意见和平时的药物间隔2小时再食。

心脏病患者，特殊是严重心功能不全、心衰病人，不意见食布洛芬，也主张抉择对乙酰氨基酚。

高血压、冠心病病人，慎用复方类制剂，很多这类药物里有麻黄碱或伪麻黄碱，都是收缩血管的，会引起血压升高。用这种制剂时，要看清楚里面的成分。

有肝脏疾病、肝脏功能不全的患者，不适合用对乙酰氨基酚，因为它是通过肝脏代谢的。这些患者更适合用布洛芬。

肾脏疾病患者，优选对乙酰氨基酚。不要同时食基础病药物和退热药物，间隔半小时甚至2小时以上是比较理想的。

新京报：居家治疗，哪些情状需要及时就医？

汪阳：老人因新冠引起了继续性高热、超过24小时降不下来，或是中青年患者连续3天烧到39℃以上，就要就医。假如出现唤吸困难、胸闷，或者血氧饱和度掉到了90以下，也要往医院。再就是假如出现卒中，突然偏瘫，不能说话、一边手脚不能动，也要挠紧往医院。

新京报：一些人还是对可能的感染感到焦虑，对此你有什么意见？

汪阳：我感觉感染新冠病毒不是一个很可怕的事情，能防则防，能不得则不得。假如得了，也不要太紧张，多数年轻人肯定要扛过发烧的一两天，这是一个过程，不要指看到医院能开出一个神异的药物后立马痊愈。多数人通过自身反抗力以及药物辅助就能缓解，其间要注重多饮水、好好休息。

有基础疾病的更不要紧张，把基础疾病掌握一下，度过了发病早期，就会好转。就我自己和同事的经历而言，6天左右会完全康复，能正常工作。

新京报记者 彭冲

校对 杨许丽