新冠病毒疫情之下围妊娠期及妊娠期应对措施

奥密克戎（omicron）变异株以超强的感染力迅速传播，新冠病毒感染已成为大家需要直面问题。孕妇属于特殊人群，参考国内外最新研究进展和我国相关疫情政策规范，河南省中医院生殖医学科郑娟博士整理10条拟备孕及妊娠期女性比较关怀的问题，给与以下意见：

1.在新冠病毒感染大时髦期间可以备孕吗？

在当前奥密克戎（omicron）变异株盛行之下，对于预备自然受孕的夫妇，既往无胎停流产史者可以不避孕，周密防护谨防孕期感染；若已感染者，意见痊愈2月后再备孕；对于既往有多次胎停流产史者或拟行辅助生殖技术取卵、移植者，意见延缓备孕或试管周期治疗，直至当地疫情高峰过往。

2.孕期更轻易感染新冠病毒吗？

孕产妇和普通人群的感染率是接近的，临床表现也相似。孕期女性的唤吸系统并没有出现易感性增加的病理生理改变，所以目前还没有科学依据能证实孕期女性感染风险大。

3. 家人感染了新冠病毒，孕妇如何预防？

尽量让感染者单独使用卧室、浴室和卫生间，减少其进进公共空间的频次；孕妇及感染者均佩戴N95口罩，并保持至少两米距离；孕产妇与感染者或他所在的直接环境进行接触后，要做好手部卫生，尽量不要接触感染者的体液、分泌物，不得不接触时应尽量佩戴手套，佩戴口罩方可脱掉或更换手套，并立刻用肥皂或含酒精的洗手液洗手；勤开窗通风，家里使用的冲水马桶，意见关闭马桶盖后再冲水；做好防护措施的情状下，清洁和消毒共用空间和经常接触到的表面。

4.孕妇产检防护指南

通过网上预约挂号、预约检查等，避免集中候诊；孕产妇避免乘坐公共交通工具，可抉择出租车、网约车，最好自驾出行；在公共场所务必佩戴N95口罩；注重手卫生，戴一次性手套，或随身携带免洗手消毒凝胶或消毒酒精；可以由随同家属来排队，在少通风的位置等待，尽量减少在室内、在医院停留的时间；产检完返回后，用肥皂或含酒精的洗手液洗手后方可取下口罩，并及时更换衣物，洗手洗脸。

5.孕妇感染新冠病毒会有什么症状？

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孕产妇感染新冠病毒之后，总体上发病率和症状的情状、病程的情状都和普通人群比较接近，症状主要还是上唤吸道感染，比如说鼻塞、流鼻涕、发烧、全身酸痛、咳嗽、喉咙痛主要是这些症状，病程也基本是5~7天。个例的重症主要与高血压、糖尿病等合并症或未接种疫苗有关。

6.孕期感染新冠用药注重事项

孕期正在进行保胎患者，需坚持服用保胎类药物，避免感染新冠后停药，同时和新冠感染用药错开服用时间。抗原阳性但无明显症状者，注重休息，加强维生素和蛋白质的食物摄进；体温未超过 38.5℃，无头痛、咽痛、乏力等其他不适症状时，可抉择多饮水、物理降温或柴胡口服液、感冒清热颗粒等中成药；若体温超过38.5℃，可选用对乙酰氨基酚治疗。需要提醒的是，对乙酰氨基酚24小时总量不宜超过 2 g。若发热、头痛、咽痛、鼻塞、流涕时，亦可选用莲花清瘟胶囊或颗粒、双黄连口服液、九味羌活颗粒等中成药。若咽喉疼痛，可选用蓝芩口服液、银黄颗粒或口服液；若咳嗽可服用荆防颗粒、川贝枇杷膏、橘红颗粒等任何一种中成药。若出现继续发热、头疼、唤吸困难或气促、胸痛或心胸憋闷、头晕心慌、血压反常，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动反常等情状立刻到二级以上医疗机构就诊。另外高龄、肥胖、高血压、糖尿病或其他妊娠期严重并发症者，感染新冠病毒后要积极就诊，避免发展为重症。

7.孕妇感染新冠病毒会不会传染给胎儿？

新冠病毒宫内传播罕见，有数据展示，新生儿先天性感染新冠病毒的总发生率低于 2%，这还包括了一部分出生后接触传播感染的病例。假如孕妇是在临近分娩时感染了新冠，或者孕妇为重症，那新生儿出生阳性的风险可能更高，约为 4%。目前尚无足够证据证实新型冠状病毒存在母婴垂直传播，但出生以后环境中接触感染还是有可能的，所以新冠阳性的妈妈最好佩戴N95，注重手卫生。

8.分娩期感染新冠病毒如何抉择分娩方式？

目前没有证据证实新冠病毒会通过产道传染，大多数新生儿感染还是源于接触了已感染的照管者。阴道分娩并不增加围产儿新冠病毒感染的风险，新冠感染孕妇的分娩时机及分娩方式均需依据产科指征决定，不意见通过剖宫产来降低病毒传播的风险。虽然新冠病毒感染并不作为剖宫产指征，但是孕妇感染新冠病毒可能增加子痫前期、子痫等产科并发症发生风险，这些疾病以及新冠重症肺炎相关的难治性低氧血症依然可能增加孕妇的剖宫产机会。

9. 哺乳期感染新冠可以哺乳吗？

目前没有证据证实新冠病毒会通过母乳传染。母乳中含有多种营养物质和抗体，婴儿可能摄进抗体而对病毒产生被动免疫。哺乳期母亲如感染，在做好个人防护的基础上可陆续母乳喂养，如产妇出现发烧等症状，意见停止哺乳，可以把母乳吸出来，使用杯子或小勺喂养。喂养时注重保持良好的卫生习惯，与婴儿接触时佩戴N95口罩并在触摸婴儿前后洗手，保持清洁。若产妇体温超过38℃，应暂停母乳喂养，待核酸阴性后再母乳喂养。

10. 计划妊娠者、妊娠者如何接种新冠肺炎疫苗?

虽然世界上许多国家的孕妇现已接种新冠疫苗，尚未发现与其妊娠或婴儿健康有关的安全问题，但孕妇仍被清除在新冠疫苗Ⅲ期临床试验之外，尚短缺足够新冠疫苗对妊娠期妇女及其子代安全性的数据。

因此,参考国内外最新研究进展、专家共识或指挥意见，并结合我国相关政策规范意见：长期生活在疫情高风险区，或从事医疗工作等，或在新冠病毒大时髦期间，育龄夫妇假如没有相关禁忌证，意见孕前接受新冠疫苗接种；对于预备自然妊娠或辅助生殖技术助孕的夫妇，因接种新冠疫苗可推迟妊娠计划或取卵、移植两个月；在未知已经妊娠的情状下接种了新冠疫苗，不意见终止妊娠，但需要做好孕期检查和随访；对于有备孕计划的女性，不必仅因接种新冠疫苗而延迟怀孕计划。（作者 郑娟）