男子吞服多枚异物命悬一线 连云港二院多学科协作救其一命

春节假期期间，连云港市区一中年男子因精神压力大，迷糊中吞服了多枚异物，几天后出现腹部猛烈疼痛现象，家人询问才得知是吞服了硬币等，便将其送往连云港市第二人民医院就诊。该院胃肠病中心——消化内科接诊后，立刻启用“急诊内镜绿色救治通道”，消化内科、急诊科、麻醉科等多学科专家通力协作，最终顺利将该男子吞服的硬币等取出。

手术中

吞食异物多天 命悬一线

“40岁男性，5天前吞服多枚异物，需要急会诊。”大年初四夜间，连云港市第二人民医院西区消化内科接到急诊电话，一位中年男士因精神心理压力等多种因素吞服了多枚异物，具体异物种类患者表述不清，已辗转多家医院，未能处理，最终来到该院西院区急诊。

“立刻到内镜中心，我们来处理！”消化内科主任赵昌东接完电话后立刻响应、迅速启动“急诊内镜绿色救治通道”，组织线上MDT急会诊，同时消化内科主任医师罗红波、主治医师宋成稳，麻醉科主治医师陈丹以及内镜中心主管护师张萍火速赶往医院。

CT检查发现，该男子食管内存在长条金属影，胃腔内多枚异物影，结合该男子已吞服异物多日，很可能已存在多发溃疡、糜烂情状，随着胃黏膜的蠕动，异物尖锐的边缘仍可能陆续造成新的创面，随时有发生消化道出血、消化道穿孔并出现危及生命情状，取出异物刻不容缓。

展开全文

手术中

内镜下巧手取物 去除危急

一方面，内镜中心立刻进行相关器械预备；另一方面，医生给患者进行心电图检查清除手术禁忌，并将患者推往内镜中心预备取出异物。经过近半个多小时的努力，在罗红波的指挥下，宋成稳成功从该男子的食管及胃腔内共取出9枚一元硬币。但是，还有一枚直径约2.5cm、厚度约1cm、重量约合100g的金属挂件不能通过食管下段水肿狭隘处，取出困难。

该男子食管、胃多发异物存留多日，已造成多处黏膜溃疡、糜烂，较重挂件若陆续存留胃腔随时有发生消化道大出血、消化道穿孔可能，若内镜最终无法取出，则只能外科手术处理。新的困难再次出现，网络会诊视频再次打到赵昌东那儿，科内紧急讨论。

有过多次内镜下复杂异物取出体会的赵昌东提出：“可以在橡胶手套外面涂抹润滑剂，内镜送进胃内，借助橡胶手套的保护外加润滑剂的方法，调整内镜操作角度再试试。“力争内镜取出，让患者少受罪！”赵昌东嘱咐道。

这次，体会丰盛的罗红波亲自上阵，沉住气，经过半个小时的努力，在借助橡胶手套涂抹润滑剂的保护下，反复调整内镜角度，最终成功将异物取出。

取出的异物

异物长久滞留体内或将造成严重并发症

上消化道异物是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是临床常见急症之一，占急诊内镜诊疗的4％。若处理不及时，可能造成严重并发症，甚至导致死亡。

连云港市第二人民医院开通“急诊内镜绿色救治通道”， 旨在通过多学科协作，为急性消化道疾病患者提供快速评估、及时干预，用最快速度稳定患者的生命体征，为后续专科治疗赢得宝贵时间，降低消化道疾病患者的死亡率。消化内科与急诊科保持亲昵联系，及时把握急性消化道出血、消化道异物等消化道患者的病情，并实行24小时内完成急诊内镜检查，使患者得到及时的诊断和治疗。与传统外科手术相比，内镜处理具有创伤小、并发症少、恢复快、费用低等优点，兼具诊断和治疗的双重价值。

通讯员 孙利 扬子晚报／紫牛新闻记者 张凌飞

校对 李海慧