乳腺微创手术怎样做得更好？乳腺外科医生聚广东“比武论剑”

2月24日下午，一场乳腺外科医生间的“比武大赛”在广东佛山举办。10名青年外科医生通过视频展示、现场答辩等形式，向乳腺外科业界展示自己的乳腺微创旋切手术技术，并在专家点评、同行交流中学习完美手术中各种细节。

“臻旋杯”乳腺微创旋切手术视频大赛总决赛中，参赛的青年医生在进行展示讲解。

乳腺微创外科手术重视人文关怀

“打局麻针前的皮肤浸润式麻醉不应漠视，以免引起患者不适”“蘸满消毒液的棉球不应直接搁在手术巾上，消毒液若渗进手术巾，可能让患者体感不适”……

点评环节，专家评委们的夸奖与指责都十分直接，由于目前的乳腺微创旋切手术以局部麻醉为主，专家们也十分强调手术过程中对患者感受的关怀，对此向青年医生给出了各种细节意见。

这场比赛喊“臻旋杯”乳腺微创旋切手术视频大赛总决赛，为2月23至25日在佛山举行的第13届中国妇幼保健发展大会中的一个部分。

“臻旋杯”乳腺微创旋切手术视频大赛于2022年6月启动，历时9个月，参赛者经过病例筛选、拍摄剪辑、线上评分、预赛筛选、分赛角逐、决赛筹备等阶段，最终决出10位优良者，经过24日下午的猛烈决赛，漳州正兴医院的许志强医生夺得桂冠。

“我们举办这个大赛，就是为了提升青年医师做乳腺微创旋切的技术水平，选手们一路走来的过程，也达到了相关交流的目的，互相看摩和学习”，郑州大学第三附属医院(河南省妇幼保健院)乳腺一科主任张彦武介绍，能走到决赛及总决赛的青年医师，其医术各有特色，共同的优点是手术中操作流程规范，对正常组织损伤小，对肿瘤的切除比较干净，同时也会注重对患者的人文关怀。

本次活动中还授牌了第二批7家全国乳腺微创旋切技术培训中心，与2021年成立的首批24家乳腺微创培训中心一起，带动VABB专项技术规范化普及率升高。

据介绍，广东省妇幼保健院张安秦教授、广州市妇女儿童医疗中心马宏民教授、成都市妇女儿童中心医院宁平教授、南昌市第三医院曹亚丽教授应邀担任大会主持，全国19位知名专家应邀担任大赛评委。

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第13届中国妇幼保健发展大会上，第二批7家全国乳腺微创旋切技术培训中心获得授牌。

器械国产化 让乳腺微创手术便宜2000元

为什么乳腺微创旋切手术这么重要？它与女性癌症发病首位的乳腺癌防治亲昵相关，同时，也是医疗技术飞速发展、可及性提高、国产技术崛起的一个典型代表。

2020年乳腺癌每年新发病例226万，成为“全球第一大癌症”，2022年国家癌症中心发布最新全国癌症统计数据展示，中国乳腺癌每年新增病例超过30万，位居女性癌症发病第1位。而作为乳腺癌筛查与治疗手段的乳腺微创旋切技术（VABB）于2000前后被引进我国，让乳腺外科手术走进“微创”的新阶段。

广东在我国是较早开展乳腺微创旋切技术（VABB）的区域，广东省妇幼保健院也是省内最早引进该技术的医院之一，广东省妇幼保健院乳腺外科主任张安秦介绍，我国于2008年开始开展两癌（宫颈癌和乳腺癌）筛查后，更多的女性查出了乳腺肿块，在以往，很小的肿块在早期会让病人看察，但这样可能漏掉一些早期乳腺癌，而使用VABB技术，在超声引导下，医生可以直接取出3厘米以下肿块，进行切片检查。

张安秦提到，VABB在国外和国内的使用有一个区别，国外更多是以诊断为目的进行取样、活检，在我国，许多年轻病人的纤维瘤会用这个微创技术来切除，“用5毫米的切口，把2厘米以内的肿瘤切下来，基本可以做到无痕，一方面避免漏诊早期乳腺癌，一方面也缓解部分病人的焦虑情绪”。

而2020年左右，来自以西山科技“臻旋”为代表的国产产品的上市，张安秦表达，以广东省妇幼保健院的情状来看，国产产品让这项技术中的耗材成本从进口产品的4000多元下降至2000多元，“在我们医院，一台这样的微创日间手术，可以控费在6000元左右，其中大部分是医保报销，病人可以当天做当天出院”，张安秦介绍。

技术进取推动乳腺癌早筛、早诊

成都市妇女儿童中心医院乳腺科主任宁平介绍，VABB技术也对乳腺癌的筛查意义重大。我国的乳腺癌筛查方案目前是以临床查体、超声再弥补X线（钼靶）的方式进行，主要是通过影像学发现反常病灶，而乳腺癌的早期诊断需要有组织学的病理诊断，以前是以空心针穿刺为主，但穿刺技术有局限，目前有10%-15%的假阴性率，而VABB技术比穿刺技术取得的组织量更大，是传统空芯针活检标本量的10倍，能有效降低其病理低估率，诊断的正确性就更高。

对于乳腺癌的预防，张安秦介绍了一些自检、体检的技艺。居家自检方面，女性可以在月经结束后的7天左右，对镜检查自己的乳房是否有不对称、凹陷，看是不是会摸到肿块，假如有，可以往医院检查，“当然，即使有症状，也不一定是乳腺癌，不用太紧张”。

有96%的乳腺癌早期是没有症状的，张安秦意见，最好的预防方法还是体检，女性到35岁以上就要进行法则的乳腺体检，特别是有家族史等因素的高危人群，推举每半年进行一次乳腺B超，一年做一次钼靶，“早期乳腺癌有70%表现是肿块，30%是钙化，钙化目前只有在钼靶检查中看得到，这两项检查价格也不贵，确实能够减少得晚期乳腺癌的风险”。

摘写：南都记者李文