视频｜摘访术后患者，精神分裂症手术疗效究竟如何？

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视频中医生“你自己感觉怎么样?”

患者“我自己感觉恢复得还行。”

医生“发脾气之类的症状还有吗?”

患者“没有了，不发脾气了。”

医生“你原来心绪不太好，现在心绪怎么样了?”

患者“心绪好多了，遇事也不那么紧张了。”

本期视频的主人公小天(女性，30岁)，是个病史14年精神分裂症患者，2008年起她无故出现失眠、情绪差，敏锐多疑、幻听等症状，被诊断为“精神分裂症”，住院给予奥氮平等药物治疗。出院后小天法则服药，症状把握时好时坏，出现脾气急躁、打骂母亲等症状，后又住院治疗3次，服用过多种抗精神症状药物(喹硫平、阿立哌;胺横必利、奥氮平等)对症治疗，疗效并不理想。

往年年底，经病友家属介绍，小天随家属到我院追求进一步治疗，经门诊医生评估，小天的症状有：(1)失眠、心绪不好，感到紧张焦虑(2)敏锐多疑，怀疑同学针对她、背后议论她;(3)幻听，凭空听到有人跟她说话，与听到的声音对话，自言自语、自笑;(4)脾气急躁、轻易激惹，与家人敌对，打骂母亲、摔东西;(5)行为怪异，胡言乱语说一些不着边际的话;(6)接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损。

不难看出，小天的病情属于难治性精神分裂症，从目前患者治疗的角度分析，患者的病史久、药物治疗法则但疗效不好，再不进行进一步手术治疗，会导致患者的精神衰退，大脑功能进一步退化，严重影响患者日常生活，也影响社会及家庭的关系协调，意见行第五代脑立体定向神经调控手术治疗。

进院第9天，小天接受了手术治疗，术后她的心绪变好，反常的精神症状得到把握，从文章开头的视频也能够看出，她的认知功能恢复，与医生的对答如流，可以清楚阐述自己身体和精神上的转变，手术治疗的效果简竖立竿见影。

手术治疗精神分裂症的原理

精神分裂症的临床表现多样，虽然发病原因不明，但神经外科的专家通过神经解剖学和电生理学的研究发现边缘系统的神经核团具有不同的神经功能，这是手术治疗精神疾病的解剖和电生理基础。神经核团分泌的神经递质出现代谢反常，就会导致病人出现相应精神症状。我们可以通过外科手术调剂边缘系统上相关的神经核团功能，阻断某些神经元间的联系，减轻或消除精神症状。

(本号的医学科普文章由同济大学附属东方医院功能神经科医编小组发布，禁止抄袭，盗用必究)

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