为啥一夜之间就面瘫？专家解读……

前一天晚上睡前还好好的，第二天起床发现嘴歪、说话漏风、闭眼费力……这很可能是出现了面神经麻痹，俗称面瘫。

什么是面瘫？导致面瘫的原因有哪些？有哪些具体的治疗方法？在上海嘉定APP、嘉定广播电视台综合广播FM100.3同步音视频直播节目《健康有道》中，专家受邀为大家作科普解答！

《健康有道》节目录制现场

嘉宾：王红洲

嘉定区安亭医院神经内科主任医师，擅长急性脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血等各种急性脑血管病的诊疗，具有丰盛临床体会。

什么喊面神经炎？

特发性面神经麻痹也称面神经炎或Bell麻痹，是常见的脑神经单神经病变，可能与病毒感染或炎性反应等有关。临床特征为急性起病，多在3天左右达到高峰，表现为单侧四周性面瘫，无其他可识别的继发原因。该病具有自限性，但早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复，减少并发症。

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面神经麻痹一般分哪些种类？

依据病变部位的不同，面神经麻痹一般可以分为中枢性面神经麻痹和四周性面神经麻痹。

上运动神经元损伤所致的中枢性面神经麻痹。病变的部位在面神经核以上至大脑皮层中枢之间。临床仅表现为病灶对侧下面部表情肌的瘫痪，鼻唇沟变浅，口角轻度下垂。而上部面肌（额肌和眼轮匝肌）不受累，皱眉、皱额、闭眼等动作不受累。

下运动神经元损伤导致的四周性面神经麻痹。病变的部位在面神经核或核以下四周神经。临床表现为同侧的面肌瘫痪，患侧额纹变浅或消失，不能皱眉、眼裂变大，眼睑闭合无力。用力闭眼的时候，露出白色的巩膜。患者鼻唇沟变浅，口角下垂并歪向健侧，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物轻易残存在面颊部和齿龈之间。支配味觉及泪腺分泌的纤维受损时，可伴舌前2/3味觉阻碍、泪液分泌阻碍。

引起面神经麻痹的病因是哪些？

引起四周性面神经麻痹的常见病因：

一、特发性面神经麻痹（面神经炎）最常见。确切的病因病理生理学机制仍不清楚，可能与受凉、感染、免疫、缺血、创伤机制、疾病导致的面神经（第VII颅神经）损伤有关。

二、其他病因：包括耳源性疾病、颅底肿瘤、吉兰-巴雷综合症、颌面部外伤、糖尿病、神经莱姆病等。

引起中枢性面神经麻痹的原因主要有：

脑血管病、脑炎、脑外伤、脑肿瘤等，其中最常见的是脑血管病，如脑梗死、脑出血等。

面神经炎的治疗方法

一、药物治疗

1．糖皮质激素

对于所有无禁忌症的16岁以上患者，急性期尽早使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改良预后。

2．抗病毒治疗

对于急性期的患者，可以依据情状尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素，抗病毒药物可以抉择阿昔洛韦或伐西洛韦，但不意见单用抗病毒药物治疗。

3．神经营养剂

临床上通常给予B族维生素，如甲钴胺和维生素B1等。

二、眼部保护

当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢，导致异物轻易进进眼部，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增加，必要时应请眼科协助处理。意见依据情状抉择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特殊是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。

三、外科手术减压

关于外科手术行面神经减压的效果，目前研究尚无足够的证据支持有效，并且手术减压有引起严重并发症的风险，手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。

四、神经康复治疗

在国内临床上，经常摘用针灸和理疗等方法来治疗特发性面神经麻痹，但是不同的专家对针灸和理疗的疗效和时机尚持不赞同见，还需要设计更加严厉的大样本临床试验进行证实。

面神经炎的预后情状

大多数特发性面神经麻痹预后良好。大部分患者在发病后2—4周开始恢复，3—4个月后完全恢复。部分患者可能出现面肌无力、面肌联带运动、面肌痉挛或鳄鱼泪等后遗症。（来自“上海嘉定”微信公众号）