新生儿肺炎，常见却危急！6天抗感染治疗，宝宝顺利出院

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

【基本信息】女，1天

【疾病类型】新生儿肺炎

【治疗医院】杭州市红十字会医院（三甲）

【治疗方案】予以患儿吸氧治疗，吸痰治疗，予凯福隆针、红霉素针微泵静推抗感染治疗，予博利康尼、普米克氧气雾化治疗

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】治愈

一、初识患儿

患儿刚刚出生1天，患儿怀孕40周，于2018年08月22日顺产娩出，出生后一天因“高危产后”进院。进院后进行查体，T：36.8℃，P：135次/分，R：43次/分，BP：81/48mmHg。神清，反应可，前囟平，张力不高，皮肤巩膜轻度黄染，躯干及臀部未见红斑，未见明显出血点，双眼未见分泌物，咽充血，双肺唤吸音粗，可闻及少许湿啰音，心律齐，心音中等，心前区未闻及病理性杂音，腹部稍膨隆、软，肝肋下1cm，脾肋下未及，脐夹未除，脐蒂未脱，脐轮不红，脐窝干燥，四肢肌张力可，原始反射存在。为求进一步诊治，拟 “新生儿肺炎”收治进院。

二、治疗过程

患儿进院后，基于“新生儿肺炎”的考虑，进一步完美胸片，血常规+CRP，血凝常规，血型检测，血气分析，尿常规，肝功肾功等相关检查。这些检查是为了进一步确诊患儿是否是新生儿肺炎，从而清除其他误诊。检查结果示患儿双肺有充满性、深浅不一的模糊影，白细胞明显增多，达21.9*10^9/L，血红蛋白增多，CRP全血快速定量增多，3.62mg/L,血型Rh阳性，血型为AB型，尿比重 1.008，红细胞9/ul，白细胞 52/ul，总胆红素100.90μmol/L，直接胆红素 10.4μmol/L，间接胆红素 90.5μmol/L，偏高。

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基于上述检查结果，考虑患儿刚出生一天，并结合查体患儿双肺唤吸音粗，可闻及少许湿啰音，可以临床诊断为新生儿肺炎，遂予以患儿吸氧治疗，予凯福隆针、红霉素针微泵静推抗感染治疗，予博利康尼、普米克氧气雾化平喘治疗。对新生儿加强监护和护理，注重保热，使患儿体温达36.5℃，环境温度在50%以上。吸净口咽、鼻部分泌物，保持唤吸道通畅，定期翻身拍背有利于痰液排出。注重患儿营养，母乳喂养注重不要使患儿呛咳。

经过住院治疗后，患儿唤吸道通畅，睡眠佳，精神状态可，复查血常规，白细胞恢复正常，胸片恢复正常。

三、患儿在治疗中注重事项

1、对患儿加强监护和护理，注重保热，保持唤吸道通畅，经常抱起患儿，轻拍背部或翻身；发现有鼻痂时，用温开水浸软清除。

2、患者家属应时刻关注患儿的生命体征，如唤吸、心率、体温，如发现反常，及时告知医生。

3、保持室内空气新奇，温湿度适宜，天天通风不少于两小时。

四、患儿的治疗效果

经住院治疗6天，患儿包被保热，无发热或体温不升，大气吸进下经皮氧饱和度保护在95%以上，无气促、呻吟，无唤吸暂停，无少食、少哭、少动，无激惹，无尖喊、抽搐，奶口服，奶量完成可，无呕吐，无腹胀。大小便无殊。今晨经皮胆红素测定9.4mg/dl。进一步复查患者白细胞恢复正常，胸片恢复正常。查体咽无充血，双肺唤吸音粗，未见明显干湿啰音。

五、患儿在日常生活中的注重事项

1、坚持母乳喂养，及时添加辅食，新生儿第十五天开始弥补维生素D。

2、室内空气要保持新奇，新生儿室内温度应在二十摄氏度到二十四摄氏度为宜，室内的相对湿度保护在正常水平，并保持室内的空气流通，但要避免产生对流，以防患儿受到风冷。

3、如出院后再次出现皮肤黄染，或出血情状，或患儿出现精神差，体温反常，少食少哭少动，抽搐，咳嗽流涕、气促等反常表现及时就诊。

六、医生感悟

新生儿肺炎是新生儿常见的疾病，发病早期唤吸道症状和体征均不明显，易被漠视而延误诊断及治疗，应提高警觉。

新生儿肺炎应该注重预防，一旦患病应注重治疗和护理。新生儿肺炎一般会给予雾化治疗，雾化是一种针对小孩咳嗽、肺炎等疾病的治疗方式，通过雾化器将药物直接吸进后到达肺部，从而达到更好的药理作用。通过雾化吸进治疗可以达到好的排痰效果，减少痰液生成，婴儿通过雾化治疗的时候可以正确地将药物送达到唤吸道，雾化治疗的药量少很多，却可以起到比口服药物更加有效的作用，在少量用药又起到有效结果的同时，还可以将药物带来的毒害作用大大的降低。给婴儿做雾化的时候最好能抉择他睡着的时候，因为婴儿不配合会影响雾化治疗的效果。

新生儿肺炎的护理也很重要。注重保热，对于体温不升的患儿或早产儿应放在开放热箱或闭式热箱中保热，保持室内空气新奇。保持唤吸道通畅，应经常为患儿更换体位，使唤吸道分泌物易于排出。加强新生儿的保护,防止交叉感染，各种操作均应严厉执行无菌操作,应注重新生儿室内的清洁,保持新生儿用具、衣服等清洁。工作人员患有感染性疾病时,不能接触新生儿。

姓名：黄文渊

单位：杭州市红十字会医院

科室：儿科

职称：主治医师