神经调控学术中心系列科普丨植物人家属看门诊时该预备什么资料？

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由于植物人无法行动和言语，门诊或者视频咨询时往往是家属带着资料来问。虽有一摞一摞的影像片子，真正有效的信息却很少。

经常碰到心急如焚的家属这样问：我父亲今年56岁，脑出血4天了，还没醒过来，请问会醒吗？诸如此类的很多。

这些问题其实很难回答。第一，很多信息都不全，很难推断患者的整体预后走向；第二，患者发病时间较短，术后资料不全，也无法推断患者清醒的可能性大不大。

那么家属来面诊或是线上咨询时，需要预备哪些资料来扶助医生正确推断患者病情以及清醒情状呢？

需要预备的病情资料

病情介绍

发病当时的头颅CT

最新的头颅和胸部CT

有血管性疾病史的需要提供CTA或脑血管造影片

有条件的话，可在当地做头颅磁共振以及视频脑电并提供相关影像片与报告

既往与最新的痰培植药敏

最新的化验报告，包括血常规、血生化、凝血功能、感染指标等

最新的用药情状，包括是否服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物或者低分子肝素等抗凝药物

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需要预备的视频资料

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家属可以通过拍摄视频，来笔录患者以下反应：

病情描述

若有医生写的病情介绍，请提供；若无，请按以下顺序介绍患者情状：

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上述三类资料的预备好后，假如患者昏迷时间较长且病情相对平稳，那么医生可以对他的促醒情状进行初步评估。

但是有两类人群，医生们难以评估：

问

为什么刚发病的患者，无法评估？

答

因为这类患者刚发病，很多情状还不明朗，很多因为损伤而造成的后续连锁反应性的损伤（继发性损伤）也没有显现。也有一些患者在发病后的短时间内意识状态出现逐渐好转的趋势，但都需要时间往看察其意识状态的动态转变。

短短几天内，医生很难推断他们的病情转变，只能通过格拉斯哥评分推断患者的初始意识状态。这里意见发病早期的患者，以积极夺救、稳定生命体征、处理肺部炎症的措施为主，以营养脑细胞促进大脑功能恢复的早期促醒治疗为辅。至于患者何时醒？能不能醒？待病情平稳之后，方可做进一步评估。

问

为什么要等病情平稳才能评估呢？

答

所谓病情不稳，包括血压、心跳、唤吸和血氧饱和度不稳；反复癫痫发作；重度肺部炎症；感染性休克；心肺功能阻碍等。这些情状会直接影响大脑功能，甚至引起意识水平倒退。

很难单纯通过患者目前的状态来推断其意识水平到底会不会进取、能不能醒。只有在病情平稳，没有各种因素影响下，医生对患者预后的推断才能更加正确一些。

因此，当患者发病有一段时间且病情平稳后，家属再往各大促醒医学中心门诊就诊或者线上咨询，医生就能给出相对正确的分析。

BDG 神经调控学术中心

据不完全统计，我国存在100多万意识阻碍患者,并以每年8万至10万的频率增长。

尽管如此，国内系统规范开展慢性意识阻碍疾病综合治疗的单位却很少。为了探觅此类患者更多的生气，我院成立了神经调控学术中心。

中心·研究领域

植物人促醒的评估与治疗

糖尿病足、难治性疼痛的脊髓电刺激治疗（SCS）

帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、梅杰综合征等运动阻碍性疾病以及难治性癫痫的脑深部电刺激治疗（DBS）

脑瘫的外科治疗

脑卒中后遗症的外科治疗

中心·优势

多维度、精准的评估方式：CRS-R量表、功能性磁共振成像(fMRI)、事件相关电位(erp)等

高精尖检测仪器:西门子128层CT、3.0T核磁共振、尼高力脑功能监护仪

国际先进的促醒治疗技术：无创神经调控、有创神经调控及传统促醒康复治疗

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加进昏迷促醒交流群

中心·评估套餐

科学、系统的评估手段，可以及时将处于微意识状态的昏迷患者筛选出来，经过后续专业的促醒治疗，他们清醒的机会就会很大。因此，我们推出了昏迷/植物人促醒评估套餐，以期扶助更多患者走出意识困境！