研究发现轻度先心病肺高压妊娠结局良好，但考虑生育仍需谨慎

先本性心脏病约占各类先天畸形的28%，我国每年新增15~20万先心病患者，约5-10%会逐步开展为肺高压。而妊娠合并心脏病的发病率为0.5%-3.0%，是招致孕产妇灭亡的前三位死因之一。

颁发的论文。本文均为 均为 上海儿童医学中心 供图

近期，国际权势巨子杂志《Circulation》颁发了国度儿童医学中心（上海）、上海交通大学医学院从属上海儿童医学中心牵头的多中心研究功效。研究发现，轻度先心病相关肺高压的妊娠结局优良，显著优于中重度先心病相关肺高压患者，及时的产前查抄、多学科团队随访和严厉的产前监测有助于改进成果。

上海交通大学医学院从属上海儿童医学中气度外科主任医师陈会文为本文通信做者，上海交通大学医学院从属仁济病院产科主任医师林建华、北京安贞病院产科主任医师李燕娜、广东省人民病院产妇主任医师韩凤珍为配合通信做者，张茜、墨放、施国丞为配合第一做者。

根据《中国妇幼安康事业开展陈述（2019）》，2018年度全国孕产妇灭亡率为18.3/10万，以1523万的临蓐量推算，往年中国孕产妇灭亡数约有2800人。跟着妊娠合并先心病患者的数量不竭增加，国表里对那部门人群的妊娠平安情状的存眷过活益进步，先后开展了各类规模的临床研究。

先心病合并肺高压是一类代表性的妊娠合并症，被国表里指南规定为妊娠禁忌。以往的研究次要以病例阐发、小样本队列为主，出格在开展中国度和地域欠缺相关数据，该类群体的问题并未得到全面的阐发和总结。

此次研究查询拜访了国内六家危重孕产妇诊治中心的2220名先心病产妇。

此次研究查询拜访了国内六家危重孕产妇诊治中心的2220名先心病产妇。此中，729人的肺高压与先心病有关。在331名患有中重度肺高压的先心病产妇中，有19名（5.7%）灭亡。与轻度肺高压的先心病产妇比拟，中重度肺高压的先心病产妇的灭亡率或心力弱竭的发作率（7.8% vs. 39.6%）、其他心脏并发症（9.0% vs. 32.3%）和产科并发症（5.3% vs. 15.7%）均明显升高。

研究发现，中重度肺高压、先心病未得到手术纠治，脑利钠肽100 ng/L，纽约心脏协会心功用评分到达II级以上，那些城市招致产妇产生心脏不良事务，而多学科团队随访和严厉的产前监测有着明显的庇护感化。

文章做者称，该研究是迄今为行我国第一个全国性的、以先心病相关肺高压的大型多中心妊娠队列研究，详尽描述了中国先心病相关肺高压患者的特征和妊娠结局。根据阐发发现，我国妊娠人群中患有先心病相关肺高压的人数仍闪现显著增加的趋向。

做者表达，固然目前所有类型的肺高压，无论其严峻水平若何，都被现有的国际临床指南回类为妊娠禁忌症。但本研究发现，那种风险存在变异性，一部门先心病相关肺高压患者的妊娠风险可能比既往研究报导的要低一些。因而，关于肺高压合并妊娠的患者需要进一步分层、分类。

杂志同期述评认为，该研究立异性地提出了针对先心病相关肺高压患者的多形式风险评估战略，填补了目前国际指南对肺高压合并妊娠患者风险评估的空白。

但指南同时定见，所有患有肺高压女性制止怀孕，并在怀孕时考虑末行妊娠。即便该研究成果表白成果有所改进，肺高压患者怀孕连结隆重立场是有需要的，仍然定见避孕，假设对峙怀孕，则需要多学科团队的专业护理，并认真考虑临蓐时间和临蓐体例。