先心病轻度肺高压，不是妊娠绝对禁忌！安贞医院研究

关于肺动脉高压（以下简称肺高压）密斯，目前国表里指南均不料见怀孕，假设怀孕，定见早期末行妊娠。因为肺高压会增加围产期妊妇和重生儿的各类并发症风险，出格是患有先心病的密斯。

近期，由上海儿童医学中心牵头的一项多中心研究表白，轻度先心病相关肺高压密斯的妊娠结局较好，显著优于中重度先心病相关肺高压密斯。

3月1日，一项来自北京安贞病院的研究也得出了类似的成果：先心病合并重度肺高压的密斯心脏适应性差，母婴结局差，是妊娠禁忌，而先心病合并轻度肺高压并非妊娠的绝对禁忌，但那类妊妇妊娠晚期的心脏承担明显增加。

做者指出，该研究为批示中国先心病患者的妊娠和临蓐治理供给了有用的数据。

做者强调，先心病合并肺高压的密斯应在怀孕前承受产科医生和心脏病专家的定见，倡议避孕，出格是中度和重度肺高压密斯。

不测怀孕者应尽快考虑在麻醒下停止打胎。

当患者抉择陆续妊娠时，应对其停止缜密监测。产科医生和心脏科医生应密切随访，根据患者情状摘取有效办法。妊娠中期的患者应优先抉择剖宫产临蓐。

该研究回忆性纳进2007~2013年北京安贞病院的95名先心病合并肺高压的妊妇，此中轻度、中度、重度肺高压别离占17.7%、28.1%、53.1%。

除外1名灭亡和1名违背医嘱出院的妊妇，其余93名妊妇中67.7%（63人）经剖宫产临蓐，4.3%（4人）经阴道临蓐，28%（35人）承受治疗性流产。别的，1名重度肺高压妊妇承受低位产钳临蓐。

重度肺高压妊妇中治疗性流产率为76.9%，而轻度和中度肺高压妊妇中仅11.5%。

轻度、中度、重度肺高压妊妇中足月临蓐率别离为70.6%、65.4%、30%。

进一步阐发展现，妊妇中心衰和治疗性流产的发作率与肺高压严峻水平呈正相关。

在该研究中，12名妊妇在怀孕前通过心脏手术已纠正先心病。在那些妊妇中，足月临蓐的比例明显升高（83.3% vs. 30.5%）。

在整个队列中，3名妊妇灭亡，此中1名重度肺高压妊妇死于唤吸衰竭，2名重度肺高压妊妇死于严峻的全身器官衰竭和肺高压危象。那3人在怀孕前均未承受心脏矫副手术。

与轻度肺高压妊妇比拟，中度、重度肺高压妊妇所产重生儿中均匀出生体重均≤2500 g者比例明显增高（别离为5.9%、26.9%、30%）。

在该研究中，肺高压定义为：右心导管在海平面测得的均匀肺动脉压≥25 mmHg。肺动脉收缩压40~49、50~79、≥80 mmHg，别离定义为轻度、中度、重度肺高压。

轻度和中度肺高压密斯的NYHA心功用分级大大都（92%）为Ⅰ~Ⅱ级，而重度肺高压密斯的NYHA心功用分级为Ⅱ~Ⅳ级。

妊妇中最常见的先心病为房间隔缺损和室间隔缺损，别离占38.5%和16.7%。

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