换头术的利弊与风险

在《聊斋志异》中有一则关于朱尔旦换头术的故事，据说神医陆判官给他换了个心脏，让他文思大进，最终考中举人，而如今，这种离奇的故事或许将变得不再遥远。

2013年，意大利神经外科专家塞尔吉·卡纳瓦罗宣布，2年内将完成首例人类头颅移植手术，两年后，即11月17日，历史性的一幕在中国发生。

“换头术”的发展历程

2013年，卡纳瓦罗在其开源期刊《国际神经外科》上报告说：“‘换头’手术最大的技术障碍是连接捐赠者与接受者的脊髓，但我认为，现有技术已经可以进行这样的连接。”

2015年，英国《每日邮报》报道称，一名身患霍夫曼肌肉萎缩症的俄罗斯男子欲将自己的“头”交给卡纳瓦罗，以移植一副健康的身体，进行世界上首起“换头术”。

2017年5月1日，据英国《独立报》报道，卡纳瓦罗所在团队近日对实验鼠进行了头部移植手术，卡纳瓦罗近期接受了媒体采访时表示，全球首例头部移植手术10个月内将在中国哈尔滨进行，而领导该手术的是哈尔滨医科大学任晓平教授。

2017年6月21日，据英国《每日邮报》报道，世界首位换头手术志愿者，今年31岁的俄罗斯人瓦列里·斯皮里多诺夫承认了自己的梦想已破灭，原定于今年对其换头手术无法实现，因为换头手术而饱受争议的卡纳瓦罗日前宣布将在中国为其一位中国患者进行世界首例换头手术。

“换头术”排练是如何进行的

所谓的“排练”，实际上就是尽管手术是在两具遗体上进行，任晓平团队完全按照活体头颅移植的考虑操作。

任晓平团队从前期准备开始，列出完成了手术的所有步骤，包括用金刚石刀片切断脊椎，将供体头颅低温保存1小时之内，依次缝合深肌肉、食道和器官、坐颈总动脉、迷走神经、前颈肌肉和皮肤。

接着是关键技术难点，脊髓连接，文章简单地写道：将连接体翻身，去除多余长度的脊髓，将两条椎管缝合在一起，不过，在活体实验中，会用到依靠体感诱发电位定位的负压力连接器，可被人体吸收。

随后，硬脑膜用不可吸收的材料进行风险，虽然有感染风险，但能避免脑脊液泄露，脑脊液空隙将被盐水填充，随后，一个模拟的脊髓 *** 器被固定在硬脑膜上，在活体手术中， *** 器会永久留在受体体内，连接导线和电池则在康复结束后移除。

手术者缝合椎动脉，用一个“合成脊柱”维持后颈的稳定性，缝合后颈肌肉。

手术的最后一步，是扭动、拉动头身结合体，进行X光检查，确定无异位后，装上一个颈胸矫形支架。

“换头术”消息惹多方争议

神经外科学界的诸多专家对此持观望态度，然而作为全球最大的神经外科学术组织，世界神经外科联合会（WFNS）则发表了严肃声明，其中明确指出，施行头颅移植的技术具有一定可能性，但目前，只是能在人体头颈必需的脑血管吻合基础上建立脑血液循环，由于脊髓横断后，头与身体不能建立神经联系，人们仍没有能力做脊髓离断后的神经原再生。“头颅移植不但在伦理学上不可接受，在科学方面也毫无意义。”

争议焦点一：技术

中枢神经切断能否连接？

相比普通的器官移植，头部移植面临的最大困难在于如何将异体脊髓连接，如何克服免疫排斥反应，以及如何将大脑与脊髓连接，脊髓的断裂会导致脑脊液泄漏，影响神经功能，进一步增加移植的风险。

争议焦点二：伦理

换头手术的核心难点在于处理神经系统连接的问题，如果技术能够成功，这可能会打破传统医学的伦理界限，但在现实世界中，是否可以有效地连接脊髓仍然值得商榷。

尽管如此，换头术仍然是一个极具争议的话题，它不仅涉及到生物学和技术层面的问题，还触及了伦理学和社会议题，未来的研究需要更多基于科学证据的支持，才能更好地解答这一复杂问题。